李红真主任：试管婴儿反复失败，再次试管该怎么办(bàn)？

试管婴儿技(jì )术為(wèi)众多(duō)家庭带来了希望，但反复失败无疑给患者及其家庭，带来了沉重的打击和巨大的困惑。


当遭遇试管婴儿反复失败后，再次试管该怎么办(bàn)呢(ne)？先来看看李红真主任是怎么说的吧！

 

对于试管婴儿反复失败的患者，应该找经验丰富的生殖医(yī)生，全面分(fēn)析试管婴儿失败的原因，并针对性制定优化策略。


导致试管婴儿失败的因素众多(duō)且复杂，可(kě)能(néng)涉及卵巢储备功能(néng)差、胚胎因素、子宫内膜因素、免疫因素、内分(fēn)泌因素，以及生活方式等多(duō)个方面：

01
卵巢储备功能(néng)差

如果因為(wèi)卵巢储备功能(néng)差，以往多(duō)次没有(yǒu)取到卵，或者取到了卵，但配不成胚胎，或者虽然配成了胚胎，但胚胎质(zhì)量很(hěn)差。


这种情况，大家可(kě)以和生殖医(yī)生好好沟通，看促排卵方案有(yǒu)没有(yǒu)优化改善的空间。


比如更换促排卵方案，调整促排卵药物(wù)的种类、剂量和使用(yòng)时间。


或者让生殖医(yī)生评估，看是否可(kě)以进行卵巢PRP注射，以改善卵巢储备功能(néng)。

02 
胚胎因素

胚胎染色體(tǐ)异常，是早期胚胎停育和移植失败的常见原因之一。


如果反复出现胚胎染色體(tǐ)异常，则需要特殊技(jì )术，挑选出染色體(tǐ)正常的胚胎进行移植，从而提高成功率。


除了染色體(tǐ)问题，胚胎质(zhì)量也是关键因素。


如果胚胎质(zhì)量很(hěn)差，一方面需要在改善精(jīng)子和卵子质(zhì)量上下功夫。


另一方面，生殖医(yī)生会分(fēn)析以往的促排卵方案，看有(yǒu)没有(yǒu)优化改善的空间。


与此同时，胚胎师会分(fēn)析患者以往的受精(jīng)情况、胚胎情况等等，针对性制定受精(jīng)方案和胚胎培养方案。


比如针对卵子成熟度欠佳导致的胚胎质(zhì)量不好，再次试管时可(kě)以进行卵子體(tǐ)外成熟培养后再受精(jīng)。


胚胎形成后，可(kě)以让胚胎“住在”时差培养箱里，借助AI技(jì )术，智能(néng)优选出更高质(zhì)量的胚胎。


在胚胎移植方面，还可(kě)以考虑移植胚胎的数目和移植时机。


对于年龄较大或胚胎质(zhì)量稍差的患者，在符合伦理(lǐ)和法律法规的前提下，可(kě)适当增加移植胚胎的数目（同时也要警惕多(duō)胎妊娠的风险）。


此外，准确把握子宫内膜的种植窗，选择在最佳时机进行胚胎移植，也有(yǒu)助于提高着床率。

03
子宫内膜因素

子宫内膜的厚度、形态以及血流情况，对胚胎的着床起着至关重要的作(zuò)用(yòng)。


建议试管婴儿反复着床失败的患者，完善宫腔镜检查，看看子宫内膜是否存在息肉、粘连、炎症或过薄等异常情况。


对于子宫内膜息肉或粘连，可(kě)在宫腔镜下进行切除或分(fēn)离手术，术后给予适当的药物(wù)治疗，以促进子宫内膜的修复和生長(cháng)。


注意，宫腔镜要选择冷刀(dāo)宫腔镜，术中(zhōng)注意保护内膜组织。

04 
免疫因素

免疫因素在试管婴儿失败中(zhōng)也不容忽视。


自身免疫性疾病如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等，都可(kě)能(néng)导致胚胎排斥或着床失败。


对于免疫因素的检查和诊断较為(wèi)复杂，需要专业的免疫医(yī)生进行评估。


治疗方法包括使用(yòng)免疫抑制剂，以及针对特定免疫异常的个體(tǐ)化治疗方案。

05 
内分(fēn)泌因素

常见的内分(fēn)泌异常，包括甲状腺功能(néng)异常、高泌乳素血症等等。


存在内分(fēn)泌失调等问题，可(kě)能(néng)影响卵子质(zhì)量、子宫内膜的容受性，以及胚胎的着床和发育。


在再次试管前，需要进行全面的内分(fēn)泌检查，针对异常情况进行相应的治疗和调整，使内分(fēn)泌指标恢复到正常或适宜受孕的范围内。

06 
生活方式因素

不良的生活方式，如吸烟、酗酒、过度肥胖或消瘦、長(cháng)期精(jīng)神压力过大等，都可(kě)能(néng)对试管婴儿的结局产(chǎn)生负面影响。


在再次试管前，应戒烟限酒，保持均衡的饮食和适量的运动，将體(tǐ)重控制在合理(lǐ)范围内，同时通过心理(lǐ)调适、心理(lǐ)咨询等方式缓解精(jīng)神压力，保持良好的心态。

 

 

写在最后

 

 

试管婴儿反复失败固然令人沮丧，但并不意味着失去了生育的希望。


通过全面深入地分(fēn)析失败原因，优化治疗方案，再次试管仍有(yǒu)机会获得成功，实现為(wèi)人父母的梦想。


在这个艰难的过程中(zhōng)，大家要和生殖医(yī)生保持密切的沟通与合作(zuò)，坚定信心，共同為(wèi)新(xīn)生命的诞生而努力。

 

 

李红真 
      主任医(yī)师 医(yī)學(xué)博士 副教授   

• 美中(zhōng)宜和医(yī)疗生殖医(yī)學(xué)质(zhì)量控制委员会主任
• 原北医(yī)三院生殖科(kē)主任医(yī)师

 

[1] 名(míng)医(yī)介绍


1989年毕业于北京医(yī)科(kē)大學(xué)医(yī)學(xué)系，获學(xué)士學(xué)位；1999年于北京大學(xué)医(yī)學(xué)部获医(yī)學(xué)博士學(xué)位。


1989年起，先后在北京大學(xué)第一医(yī)院妇产(chǎn)科(kē)和北医(yī)三院妇产(chǎn)科(kē)，从事妇产(chǎn)科(kē)临床工(gōng)作(zuò)。


2002年~2003年在瑞典进修學(xué)习。


2004年进入北医(yī)三院生殖中(zhōng)心，开始从事辅助生育助孕方面的工(gōng)作(zuò)。


2024年9月加入美中(zhōng)宜和医(yī)疗集团。


[2]  擅長(cháng)领域


擅長(cháng)各种原因导致的不孕症的助孕治疗，尤其擅長(cháng)处理(lǐ)疑难复杂的不孕症的助孕治疗；


擅長(cháng)深度分(fēn)析女性不孕的病因，為(wèi)患者制定个性化的促排卵方案；


擅長(cháng)反复着床失败的处理(lǐ)、复发性流产(chǎn)的诊治；


对子宫内膜类疾病的助孕治疗经验颇丰，尤其擅長(cháng)薄型子宫内膜患者的助孕治疗，及子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生患者治愈后的助孕治疗。


[3]  荣誉學(xué)术


《中(zhōng)华生殖与避孕杂志(zhì)》第一届、第二届编委会编委


中(zhōng)國(guó)医(yī)师协会妇科(kē)内分(fēn)泌培训专业委员会常委


中(zhōng)國(guó)妇幼保健协会妇科(kē)内分(fēn)泌专业委员会常委


北京女医(yī)师协会妇产(chǎn)科(kē)专业委员会第一届委员会常委


北京女医(yī)师协会妇产(chǎn)科(kē)专业委员会生殖學(xué)组组長(cháng)


中(zhōng)國(guó)医(yī)疗保健國(guó)际交流促进会生殖医(yī)學(xué)专业委员会委员


中(zhōng)國(guó)心理(lǐ)卫生协会心身医(yī)學(xué)专委会第4届、第5届、第6届委员 


参编、参译十余部书籍，发表文(wén)章30余篇


[4]  诊疗特色


能(néng)够全面把控病情，為(wèi)患者制定个性化的助孕方案。在長(cháng)期大量的看诊和學(xué)习中(zhōng)，积累了深厚的医(yī)學(xué)功底和丰富的临床经验，能(néng)够灵活处理(lǐ)各种疑难复杂疾病，并通过个性化细致问诊，為(wèi)患者制定契合的助孕方案。


注重对患者的體(tǐ)重管理(lǐ)和抗氧化应激的处理(lǐ)，為(wèi)孕育新(xīn)生命创造良好的身體(tǐ)环境。


[5]  行医(yī)理(lǐ)念


严谨缜密：日常看诊中(zhōng)，仔细询问病史，认真分(fēn)析检查结果，考虑各种可(kě)能(néng)的病因和治疗方案，以确保為(wèi)患者提供准确的诊断和有(yǒu)效的治疗建议。


恪医(yī)求实：依据充分(fēn)的科(kē)學(xué)理(lǐ)论，精(jīng)心為(wèi)患者制定个性化的助孕方案，根据治疗效果和患者反馈，动态调整方案，力求為(wèi)患者提供精(jīng)准、有(yǒu)效的治疗服務(wù)。


爱岗敬业：全身心投入到热爱的生殖事业中(zhōng)，无论面对多(duō)么复杂的病情，都始终保持着高度的敬业精(jīng)神，不遗余力為(wèi)患者解决生育难题。

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