手把手教你看懂「胚胎等级报告」，不做试管婴儿懵星人！-美中(zhōng)宜和试管婴儿生殖中(zhōng)心

　　胚胎的质(zhì)量，攸关试管婴儿成功率。目前，主要通过胚胎等级来反应胚胎的质(zhì)量，等级高的胚胎往往拥有(yǒu)更理(lǐ)想的试管婴儿成功率。

　　很(hěn)多(duō)小(xiǎo)伙伴得知自己的胚胎等级后，往往一头雾水，搞不清楚胚胎质(zhì)量，到底是好还是不好。接下来，小(xiǎo)美手把手教你看胚胎等级报告，不做懵星人。

　　01、你的胚胎是卵裂期胚胎，还是囊胚呢(ne)?

　　精(jīng)子与卵子结合，17小(xiǎo)时后形成原核期胚胎，这是第1天(D1)的受精(jīng)卵。

　　正常情况下，受精(jīng)卵会不停地分(fēn)裂发育，第2~3天(D2~3)的胚胎称為(wèi)卵裂期胚胎，第5-6天(D5~6)的胚胎為(wèi)囊胚。

　　两者之间(第4天)的桑葚胚(morula)阶段，因為(wèi)比较难评级，所以一般不做评级。

　　目前，胚胎移植所选择的胚胎，要么是D3胚胎，要么是囊胚。

　　02、第3天的胚胎报告——卵裂期胚胎

　　D3胚胎的等级评定，主要从细胞数目、卵裂球均匀度、细胞间有(yǒu)无碎片、胞浆质(zhì)量四个方面来评判。

　　正常情况下，胚胎生長(cháng)到第3天，应该具(jù)有(yǒu)8个细胞。但在实际培养过程中(zhōng)，胚胎发育速度快慢不一，本中(zhōng)心认為(wèi)6细胞以上，评分(fēn)I、II级的胚胎即為(wèi)优质(zhì)胚胎。

　　关于卵裂均匀程度及细胞碎片，理(lǐ)论上卵裂球进行一次分(fēn)裂，胞质(zhì)均匀等量分(fēn)到两个子卵裂球中(zhōng)。如果不是均一分(fēn)配，会出现卵裂球大小(xiǎo)有(yǒu)差异的现象。

　　在分(fēn)裂的过程中(zhōng)，如果产(chǎn)生了大小(xiǎo)不一、胞质(zhì)不均一的小(xiǎo)小(xiǎo)细胞(體(tǐ)积明显小(xiǎo)于卵裂球)，我们称之為(wèi)「碎片」。通常碎片程度越小(xiǎo)，胚胎发育潜能(néng)越好。

　　对于D3胚胎，常见的分(fēn)级法，是从I级到IV级。I级胚胎最好，IV级最差為(wèi)不可(kě)用(yòng)胚胎。I级和II级称為(wèi)优质(zhì)胚胎，I~III级為(wèi)可(kě)用(yòng)胚胎。

　　I级胚胎：细胞大小(xiǎo)均匀，形态规则，透明带完整，胞质(zhì)均匀清晰，没有(yǒu)颗粒现象，碎片在0%-10%之间。

　　II级胚胎：细胞大小(xiǎo)略不均，形态略不规则，胞质(zhì)可(kě)有(yǒu)颗粒现象，碎片在10%~20%之间。

　　III级胚胎：细胞大小(xiǎo)明显不均，可(kě)有(yǒu)明显的形状不规则，胞质(zhì)可(kě)有(yǒu)颗粒现象，碎片在21%-50%之间。

　　IV级胚胎：细胞大小(xiǎo)严重不均，胞质(zhì)有(yǒu)严重颗粒现象，碎片>50%。

　　那具(jù)體(tǐ)怎么看D3的胚胎报告呢(ne)?以「8cⅡ」為(wèi)例：

　　数字「8」，代表细胞的分(fēn)裂数目，為(wèi)8细胞胚胎，较為(wèi)理(lǐ)想。

　　数字「Ⅱ」，代表胚胎分(fēn)级，為(wèi)Ⅱ级胚胎，细胞大小(xiǎo)略不均，形态略不规则，胞质(zhì)可(kě)有(yǒu)颗粒现象，碎片在10%~20%之间。

　　03、第5天的胚胎报告——囊胚

　　与D3胚胎的评分(fēn)方法不同，培养到第5-6天的囊胚，主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞组成。

　　目前，应用(yòng)最為(wèi)广泛的是Gardner的人类囊胚分(fēn)级系统，根据囊腔的大小(xiǎo)、内细胞团及滋养层细胞数目及形态，对囊胚进行分(fēn)级。

　　根据囊胚腔的大小(xiǎo)和是否孵化，将囊胚发育分(fēn)為(wèi)6个时期，1~2期的囊胚统称為(wèi)早期囊胚(EB);3~6期的囊胚，根据内细胞团和滋养层细胞，分(fēn)為(wèi)A、B、C三个等级，A级优于B级，B级优于C级。

　　那么，具(jù)體(tǐ)怎么看囊胚报告呢(ne)?以「4BC」為(wèi)例：

　　数字「4」，代表胚胎的分(fēn)裂程度，為(wèi)4期囊胚，这可(kě)以體(tǐ)现出胚胎发育的快慢。

　　字母「B」，代表内细胞团分(fēn)级(ICM等级)。一般A级：细胞数目多(duō)，排列紧密;B级：细胞数目少，排列松散;C级：细胞数目很(hěn)少。

　　字母「C」，代表滋养层的分(fēn)级(TE等级)。一般，A级：细胞数目多(duō)，形成一个致密层;B级：细胞数目少，形成一个松散的上皮细胞层;C级：极少数目的大细胞。

　　04、移植等级低的胚胎，成功率一定不理(lǐ)想吗?

　　一般胚胎等级的评估，是胚胎师在高倍(200~400倍)显微镜下观察得出的，外观漂亮、生長(cháng)速度正常的胚胎，相对评分(fēn)较高，拥有(yǒu)更理(lǐ)想的试管婴儿成功率。

　　不过，目前胚胎等级评定，还停留在“以貌取胚”的阶段，有(yǒu)一定的局限性。有(yǒu)些胚胎外观可(kě)能(néng)没有(yǒu)那么漂亮，评分(fēn)较低，但其发育潜能(néng)不一定就低，也可(kě)能(néng)拥有(yǒu)不错的试管婴儿成功率。

　　总之，等级较高的胚胎，往往发育潜能(néng)较好，试管婴儿成功率更理(lǐ)想。但等级较低的胚胎中(zhōng)，不乏“黑马”胚胎，也拥有(yǒu)不错的发育潜能(néng)。

　　所以，即便你的胚胎等级没有(yǒu)那么理(lǐ)想，也不要太失望和焦虑，也许你的那枚胚胎，恰好就是黑马胚胎呢(ne)!

　　本文(wén)审稿专家：沈肖方

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