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在前不久的線(xiàn)下沙龙讲座中(zhōng)，陈新(xīn)娜主任讲过这样一个案例：
患者因為(wèi)子宫腺肌瘤子宫腺肌病的问题，移植后总是不着床。
来到美中(zhōng)宜和北三环院區(qū)后，她的试管出现了转机，仅1次移植就成功好孕了。
到底发生了什么呢(ne)？让我们来听听陈新(xīn)娜主任是怎么说的吧！
从这个案例可(kě)以看出，患者在北三环院區(qū)试管婴儿出现转机，其中(zhōng)一个很(hěn)重要的原因是做了磁波治疗，宫腔环境得以改善，提高了移植成功率。
一些患者对磁波治疗不是很(hěn)熟悉，这究竟是一种什么技(jì )术呢(ne)？
磁波治疗，专业學(xué)名(míng)是“磁共振引导下的高能(néng)聚焦超声治疗”，它是利用(yòng)高强度聚焦超声（Focused Ultrasound）技(jì )术，将超声能(néng)量聚焦于子宫病灶部位，利用(yòng)超声能(néng)量将病灶局部温度升至65℃~85℃左右，然后通过热量把病灶“烧死”。
美中(zhōng)宜和万柳院區(qū)的叶锦棠主任，形象的将磁波治疗的过程，比喻為(wèi)“把生肉烤成熟肉”的过程。
01磁波治疗的原理(lǐ)
磁波治疗主要是利用(yòng)磁共振引导聚焦超声（MRgFUS）技(jì )术，其原理(lǐ)如下：
一、超声聚焦
通过體(tǐ)外设备发射多(duō)束低能(néng)量的超声波，这些超声波在穿过人體(tǐ)组织时，能(néng)够精(jīng)确地聚焦于體(tǐ)内特定的目标區(qū)域。由于超声波具(jù)有(yǒu)良好的方向性和集中(zhōng)性，众多(duō)的超声束从不同角度汇聚在目标点，使该區(qū)域瞬间吸收大量能(néng)量。
二、热消融作(zuò)用(yòng)
当聚焦的超声能(néng)量作(zuò)用(yòng)于目标组织时，会在局部产(chǎn)生极高的热量。通常可(kě)使目标區(qū)域的温度升高到 60℃至 80℃甚至更高。在这样的高温下，病变组织中(zhōng)的蛋白质(zhì)发生变性，细胞结构被破坏，从而实现对病变组织的消融。
例如在治疗子宫肌瘤时，高温使肌瘤组织凝固性坏死，失去活性，进而达到缩小(xiǎo)肌瘤體(tǐ)积、缓解症状的目的。
三、磁共振引导与监测
磁共振成像（MRI）系统在整个磁波治疗过程中(zhōng)起着至关重要的引导和监测作(zuò)用(yòng)。MRI 具(jù)有(yǒu)高分(fēn)辨率、多(duō)参数成像的优势，可(kě)以清晰地显示人體(tǐ)内部的解剖结构和病变组织。
在治疗前，通过 MRI 对目标區(qū)域进行精(jīng)准定位和规划，确定最佳的治疗参数以及超声聚焦的准确位置。
在治疗过程中(zhōng)，MRI 能(néng)够实时监测目标區(qū)域的温度变化。一旦温度超出预设的安(ān)全范围，系统可(kě)以及时调整超声能(néng)量的输出，确保治疗的准确性和安(ān)全性，避免对周围正常组织造成不必要的损伤。
02磁波治疗的过程
磁波治疗即磁共振引导聚焦超声（MRgFUS）治疗，其过程主要包括以下几个步骤：
一、治疗前准备
临床评估：医(yī)生会对患者进行全面的身體(tǐ)检查和病史询问，确定患者是否适合进行磁波治疗。例如，对于患有(yǒu)严重心脏病、凝血功能(néng)障碍等疾病的患者，可(kě)能(néng)不适合这种治疗方式。
影像學(xué)检查：患者通常需要进行磁共振成像（MRI）检查，以明确病变的位置、大小(xiǎo)、形态等详细信息。医(yī)生会根据这些影像资料制定个性化的治疗方案。
治疗前准备：患者需要在治疗前禁食一段时间，以减少胃肠道蠕动对治疗的影响。同时，患者会被安(ān)置在治疗床上，并连接各种监测设备，如心電(diàn)图、血压计等。
二、定位与规划
患者躺在磁共振扫描仪中(zhōng)，医(yī)生使用(yòng)磁共振成像系统对病变區(qū)域进行再次确认和精(jīng)确定位。通过调整患者的體(tǐ)位和扫描仪的参数，确保病变组织处于最佳的治疗位置。
医(yī)生根据病变的特点和患者的具(jù)體(tǐ)情况，制定详细的治疗计划。这包括确定超声聚焦的位置、能(néng)量强度、治疗时间等参数。治疗计划的制定需要综合考虑病变的大小(xiǎo)、形状、深度以及周围正常组织的情况，以确保治疗的安(ān)全性和有(yǒu)效性。
三、治疗过程
超声聚焦：在确定好治疗参数后，體(tǐ)外的超声聚焦设备开始发射超声波。这些超声波经过精(jīng)确聚焦后，作(zuò)用(yòng)于體(tǐ)内的病变组织。在治疗过程中(zhōng)，患者可(kě)能(néng)会感觉到轻微的温热感或压迫感，但通常不会感到疼痛。
实时监测：磁共振成像系统会实时监测治疗區(qū)域的温度变化和组织反应。医(yī)生可(kě)以通过显示屏观察到病变组织的温度升高情况以及周围正常组织的状态。如果发现温度过高或出现异常情况，医(yī)生可(kě)以及时调整超声能(néng)量的输出，以保证治疗的安(ān)全。
逐步治疗：根据治疗计划，医(yī)生会逐步对病变组织进行消融。通常需要多(duō)次调整超声聚焦的位置和能(néng)量强度，以确保整个病变區(qū)域都得到充分(fēn)的治疗。治疗时间的長(cháng)短取决于病变的大小(xiǎo)和复杂程度，一般需要几个小(xiǎo)时。
四、治疗后评估
治疗结束后，患者会被再次进行磁共振成像检查，以评估治疗的效果。医(yī)生会观察病变组织的变化情况，如體(tǐ)积缩小(xiǎo)、信号改变等。
患者需要在恢复室休息一段时间，观察是否有(yǒu)不良反应。常见的不良反应包括轻微的疼痛、皮肤发红、肿胀等，一般在几天内会自行缓解。如果出现严重的不良反应，如出血、感染等，医(yī)生会及时进行处理(lǐ)。
医(yī)生会根据治疗后的评估结果，為(wèi)患者制定后续的康复计划和随访方案。患者需要定期进行复查，以确保病变组织得到彻底的治疗，同时监测是否有(yǒu)复发的迹象。
03传统治疗VS磁波治疗
对于子宫腺肌瘤的治疗，传统治疗方式是手术切除。但因為(wèi)子宫腺肌瘤是子宫内膜组织在肌肉间隙的弥漫生長(cháng)，没有(yǒu)明显的边界，和周围的肌肉很(hěn)难區(qū)分(fēn)，所以手术难度很(hěn)大。
子宫腺肌瘤的手术过程也充满困难，切除过程中(zhōng)出血多(duō)，输血率高。切除病灶后，因為(wèi)整个子宫质(zhì)地坚硬，缺乏弹性，整形缝合困难，术后容易形成粘连，这都為(wèi)以后的妊娠埋下隐患。
在极其罕见的情况下，因為(wèi)大出血或者意想不到的副损伤，病人在手术中(zhōng)就有(yǒu)失去子宫的可(kě)能(néng)性。如果顺利闯过手术关，后续又(yòu)足够幸运地怀孕，但依然有(yǒu)妊娠期子宫破裂的风险。
而磁波治疗优势非常显著，它全程核磁共振定位，没有(yǒu)放射性辐射，全程精(jīng)准控温，不开刀(dāo)、不出血、没有(yǒu)手术疤痕，有(yǒu)效消融病灶的同时，保护正常肌层和子宫内膜，且术后恢复快，术后短时间内即可(kě)怀孕。
目前，磁波治疗是唯一被美國(guó)FDA和中(zhōng)國(guó)CFDA批准治疗子宫疾病的聚焦超声产(chǎn)品。子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、
子宫腺肌症的人，都可(kě)以从这项技(jì )术中(zhōng)获益。
子宫腺肌症的人，都可(kě)以从这项技(jì )术中(zhōng)获益。
04磁波治疗后多(duō)久可(kě)以移植？
磁波治疗后多(duō)久可(kě)以进行移植取决于多(duō)个因素，一般来说，需要综合考虑以下几点来确定具(jù)體(tǐ)的时间：
一、磁波治疗的部位和目的
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如果磁波治疗的部位与移植部位关系密切，例如在子宫进行磁波治疗后准备进行胚胎移植，那么需要更加谨慎地评估子宫的恢复情况。通常子宫经过磁波治疗后，可(kě)能(néng)需要一段时间来修复受损的组织和恢复正常的生理(lǐ)功能(néng)。一般可(kě)能(néng)需要等待至少 2 至 3 个月，甚至更長(cháng)时间，让子宫有(yǒu)足够的时间恢复到适合胚胎着床的状态。
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如果磁波治疗的是其他(tā)部位，对移植的影响相对较小(xiǎo)，但也需要根据具(jù)體(tǐ)情况评估身體(tǐ)的整體(tǐ)恢复情况。
二、患者的个體(tǐ)差异
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不同患者的身體(tǐ)恢复能(néng)力存在差异。年龄、健康状况、基础疾病等因素都会影响恢复时间。年轻、身體(tǐ)健康的患者可(kě)能(néng)恢复得相对较快，而年龄较大、有(yǒu)慢性疾病的患者可(kě)能(néng)需要更長(cháng)的时间。
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患者的免疫系统状态也很(hěn)重要。如果患者的免疫系统较為(wèi)活跃，可(kě)能(néng)需要更長(cháng)时间来稳定免疫系统，以减少移植后的排斥反应风险。
三、医(yī)生的评估
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在考虑移植时间时，医(yī)生会根据患者的具(jù)體(tǐ)情况进行全面评估。这包括复查磁波治疗部位的恢复情况，通过影像學(xué)检查（如超声、MRI 等）观察组织的修复程度。
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医(yī)生还会评估患者的身體(tǐ)整體(tǐ)状况，包括血常规、生化指标、凝血功能(néng)等，确保患者的身體(tǐ)能(néng)够承受移植手术。
磁波治疗后多(duō)久可(kě)以进行移植没有(yǒu)一个固定的时间，需要医(yī)生根据患者的具(jù)體(tǐ)情况进行个體(tǐ)化评估。一般来说，可(kě)能(néng)需要几周到几个月的时间不等。在等待移植的过程中(zhōng)，患者应严格遵循医(yī)生的建议，进行适当的休息和康复，以提高移植的成功率。
05写在最后
患者此前一直按照常规手段处理(lǐ)子宫腺肌瘤子宫腺肌症，降调针没少打，但移植后总是不着床。
来到美中(zhōng)宜和北三环院區(qū)之后，陈主任在降调针的基础上，建议患者做了磁波治疗，以改善宫腔环境，同时又(yòu)处理(lǐ)了一些合并症。
多(duō)举措的治疗，效果是令人兴奋的，患者仅移植1次就成功好孕了。
从这个案例可(kě)以看出，拥抱新(xīn)技(jì )术或许可(kě)以让试管婴儿少走很(hěn)多(duō)弯路，更快抵达好孕的终点。
最后，祝愿每一位被子宫腺肌瘤困扰的试管患者，都能(néng)早日走出阴霾，收获自己的好孕。
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