什么是种植窗移植？

种植窗又(yòu)称着床窗口：子宫内膜允许胚泡的着床仅发生在一个限定的时期内，这段时间被称為(wèi)种植窗(window of implantation)。由雌激素和黄體(tǐ)酮作(zuò)用(yòng)于子宫内膜，使其内膜发生一系列变化。

传统观点认為(wèi)种植窗持续时间3~5d，目前研究提示时间可(kě)能(néng)很(hěn)短，仅有(yǒu)12h~2d。但种植窗并非在所有(yǒu)患者中(zhōng)都是恒定不变的，70%患者在LH+7d或P+5d，另30%可(kě)能(néng)在LH+5~9d或P+3~7d，表现為(wèi)种植床提前、推后、缩短，从而出现着床失败。

怎么知道我的“种植窗”？

目前有(yǒu)一项前沿科(kē)學(xué)技(jì )术——子宫内膜容受性分(fēn)析(ERA)来预测种植窗。

ERA检查，利用(yòng)非常少量的女性子宫内膜样本进行检查，来确定哪一天、哪个时间最适合移植胚胎，找到受检者的最佳移植的时间。从而进一步实现个體(tǐ)化胚胎移植，更大程度提高试管婴儿成功率，改善你的妊娠结局。

ERA检测技(jì )术，寻找你的专属“种植窗”

子宫内膜容受性分(fēn)析(ERA)

ERA即子宫内膜容受性检查，采用(yòng)二代测序检测子宫内膜容受性相关的248个基因，准确找到“种植窗”进行移植。这项技(jì )术具(jù)有(yǒu)较高的敏感性和特异性，相较于传统的组织學(xué)子宫内膜容受性检测法更為(wèi)准确。

分(fēn)析结果评估女性在活检那段时间是接受期（Receptive），还是非接受期（Non-receptive）。

•接受期

若是接受期，那么内膜接受窗口期被定义為(wèi)进行活检的那一天，胚胎在此期间能(néng)着床，在以后的周期中(zhōng)都选择这一天进行转移胚胎。

•非接受期

如果是非接受期，则建议在改变孕激素后进行胚胎移植。同时，孕激素的给药也将相应地进行改变，并且根据ERA预测器提供的建议重复活检，并对女性的个體(tǐ)化移植窗口期重新(xīn)评估。一旦成功确认着床窗口期，便可(kě)在下一个周期中(zhōng)移植囊胚，亦称之為(wèi)个性化胚胎移植。

ERA检测操作(zuò)过程

1）内膜活检采样：提前服用(yòng)与移植周期同样的药物(wù)，在标准的计划移植日即月经第20天对内膜进行采样，进行活检。采样是一个快速而简单的过程，可(kě)以在诊室内完成。

2）ERA检测：取得的样本会被送到实验室，使用(yòng)NGS技(jì )术-即对影响着床的286个基因进行不同角度的检测。基因表达有(yǒu)助于确定子宫内膜的状态和何时接受胚胎更為(wèi)合适，最终会评估子宫内膜处于“前容受性”、“容受性”、或“后容受性”状态。

3）调整移植时间：在下个移植周期，医(yī)生可(kě)以根据ERA结果来个性化调整移植时间。

注：对于部分(fēn)窗口移位比较大的患者需进行二次采样检测。

什么时候可(kě)以做ERA检测?

移植胚胎前都可(kě)以做ERA检测，子宫活检采样后不会影响下一个周期的胚胎移植，也不会影响胚胎胎儿在子宫的生長(cháng)发育。

哪些人适合做子宫内膜种植窗检测(ERA)？

• ≥2次胚胎移植失败的女性

• 胚胎质(zhì)量高，但仍经历植入失败的女性

• 子宫内膜异发育常的女性（例如：薄型子宫内膜）

• 优质(zhì)/健康胚胎较少的女性（高龄、卵巢储备功能(néng)下降者，多(duō)次取卵“攒胚胎”）

• 想要确定自己子宫内膜着床窗期的女性

在排除了胚胎、免疫、宫腔黏连等影响着床的因素，可(kě)考虑通过ERA检测，预测种植窗，改善子宫内膜微生态，从而进一步实现个體(tǐ)化的精(jīng)准移植，更大程度提高胚胎着床的几率。

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