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胚胎培养过程中(zhōng)，培养室技(jì )术人员会定期对胚胎进行质(zhì)量等级评估。一般来说，等级评分(fēn)越高代表该胚胎质(zhì)量越好，相对地移植后成功率也比较高。胚胎评级一般需要在高倍（200-400倍）显微镜下，通过观察胚胎形态的各种指标进行评分(fēn)，通常外观匀称漂亮、生長(cháng)速度正常的胚胎相对评分(fēn)会较高，这种形态學(xué)评估的方法是國(guó)际上公(gōng)认的。一般会对第1-3天（D1-3）的卵裂期胚胎和第5-6天（D5-6）的囊胚进行评级。
胚胎评级怎么看？
胚胎的发育是个动态的过程所以不同时期的评级标准不一样，这里主要是对第1-3天（D1-3）的卵裂期胚胎和第5-6天（D5-6）的囊胚进行评级。
第三天（D3）胚胎质(zhì)量评级
D3天胚胎评分(fēn)标准主要是根据第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分(fēn)。
大量数据显示最佳的D3胚胎，其卵裂球细胞数目為(wèi)7~9个
如果细胞少于6个或者更少或者可(kě)能(néng)是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。
按照受精(jīng)卵分(fēn)裂的规律，一般胚胎生長(cháng)到第3天应该具(jù)有(yǒu)8个细胞，但实际中(zhōng)因為(wèi)胚胎发育快慢不一，所以认為(wèi)具(jù)有(yǒu)6-10个细胞的胚胎都具(jù)有(yǒu)较好的发育潜能(néng)，可(kě)用(yòng)于移植。
针对D3胚胎等级的评定当下生殖中(zhōng)心不同其描述不同，比如胚胎移植报告显示11/8（也有(yǒu)习惯说811）时，前2个1分(fēn)别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球细胞数目。同理(lǐ)若胚胎评分(fēn)為(wèi)22/7（722），说明卵裂均一度和碎片程度都為(wèi)2级，有(yǒu)7个细胞。
除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有(yǒu)小(xiǎo)空泡、多(duō)核等指标对胚胎进行分(fēn)级，具(jù)體(tǐ)如下：
D3胚胎评级
1、I级胚胎：细胞大小(xiǎo)均等，透亮，胞质(zhì)无颗粒，碎片0%-5%；
2、II级胚胎：细胞大小(xiǎo)略不均，胞质(zhì)有(yǒu)颗粒现象，碎片6%-20%；
3、III级胚胎：细胞大小(xiǎo)明显不均，胞质(zhì)有(yǒu)明显颗粒现象，碎片21%-50%；
4、IV级胚胎：细胞大小(xiǎo)严重不均，胞质(zhì)有(yǒu)严重颗粒现象，碎片>50%。
第五天（D5）囊胚质(zhì)量评级
经历了早期胚胎后，等到第5、6天时胚胎会发展成几十个上百个细胞就变成了囊胚，这时就会对囊胚应用(yòng)新(xīn)的评级标准而进行划分(fēn)：
首先根据囊胚腔的大小(xiǎo)和是否孵化，将囊胚的发育分(fēn)為(wèi)以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同。
D5囊胚发育期
1期：早期有(yǒu)腔室囊胚，囊胚腔小(xiǎo)于胚胎总體(tǐ)积的1/2；
2期：囊胚腔體(tǐ)积大于或等于胚胎总體(tǐ)积的1/2；
3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总體(tǐ)积；
4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总體(tǐ)积变大，透明带变薄；
5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分(fēn)从透明带中(zhōng)逸出；
6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中(zhōng)逸出。
囊胚内细胞团（ICM）分(fēn)级
A级：细胞数目多(duō)，排列紧密；
B级：细胞数目少，排列松散；
C级：细胞数目很(hěn)少。
囊胚滋养层细胞（TE）分(fēn)级
A级：上皮细胞层由较多(duō)的细胞组成，结构致密；
B级：上皮细胞层由不多(duō)的细胞组成，结构松散；
C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
从以上这些数字结合起来就能(néng)够大致知道囊胚的形态，比如说评分(fēn)為(wèi)“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“A”表示囊胚的内细胞团评级，“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。
同理(lǐ)根据Gardner囊胚评分(fēn)系统对形成的囊胚进行评分(fēn)，一般评分(fēn)4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视為(wèi)优质(zhì)囊胚。
Tips:
一般对分(fēn)期4～6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C，即评分(fēn)為(wèi)4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。
通常来说，囊胚的天数还是判断其发育潜能(néng)的重要指标，即D5的最好，D6的次之，D7的再次之。
等级越高、质(zhì)量越好的胚胎移植后其怀孕率越高，同时需要注意的是不要看囊胚移植成功率高就盲目选择，要知道囊胚培养要求条件高，如胚胎发育潜力差，可(kě)能(néng)会停止发育而停滞于第3天阶段，等到第5天就会没有(yǒu)胚胎给移植。
胚胎级别的划分(fēn)
A级：优秀胚胎
这些胚胎卵裂球折光正常、大小(xiǎo)均匀，外形规整，透明带完整，碎片量少于10%或者没有(yǒu)，是试管婴儿术中(zhōng)最理(lǐ)想的胚胎。胚胎细胞团呈均匀对称的球形，单个卵裂球(或细胞)的大小(xiǎo)、颜色、密度一致，胚胎的发育阶段与预期的发育阶段一致。不规则的细胞相对较少。透明带必须是光滑的而不应是凹陷的或平坦的，否则会使胚胎黏附于培养皿或细管上。
B级：良好胚胎
这类受精(jīng)卵的卵裂球折光性一般，大小(xiǎo)不太均匀，碎片小(xiǎo)于百分(fēn)之20。试管婴儿胚胎细胞团的大小(xiǎo)和形状以及单个细胞的颜色和密度存在一定的不规则。这类胚胎是做试管婴儿中(zhōng)最常见的胚胎。
C级：一般胚胎
这类胚胎细胞团的大小(xiǎo)和形状以及单个细胞的颜色和密度存在严重的不规则。至少有(yǒu)25%的细胞结构是完好的、具(jù)有(yǒu)活性的胚胎细胞团。使用(yòng)这类胚胎会使试管婴儿的成功率降低，一般医(yī)生会事前告知患者夫妻，如果患者坚持要使用(yòng)，才使用(yòng)，若患者放弃，则不使用(yòng)这类胚胎。
D级：不能(néng)使用(yòng)的胚胎
标志(zhì)着胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母细胞或1细胞胚胎，没有(yǒu)活力，不能(néng)运用(yòng)于试管婴儿。
如何判断胚胎的质(zhì)量？
最好的胚胎可(kě)遵循下列标准选择：
（1）分(fēn)裂期间，很(hěn)快分(fēn)裂进入8、10、12个细胞阶段的一般来说都是健康的。
（2）分(fēn)裂球光滑、均匀、无粗糙和颗粒感。
（3）分(fēn)裂球呈卵圆形，对称，并与其他(tā)列球相连，圆形或有(yǒu)断片裂的胚胎，只有(yǒu)在需要满足理(lǐ)想的数量时，才可(kě)以移植。
（4）卵裂球的核只有(yǒu)一个，具(jù)有(yǒu)明显的结构，不能(néng)具(jù)有(yǒu)两个或结构不清。
提高胚胎质(zhì)量的方法
1、多(duō)种抗氧化治疗
试管婴儿胚胎质(zhì)量可(kě)能(néng)受到很(hěn)多(duō)因素的影响，例如促排卵药物(wù)、卵子质(zhì)量、精(jīng)子质(zhì)量、授精(jīng)时机、实验室水平、实验室硬件设备等等，不过最重要的影响因素应该是精(jīng)子和卵子的质(zhì)量。
对于反复胚胎质(zhì)量差的患者，建议补硒。硒与维生素A、C、E共同服用(yòng)可(kě)增加其生物(wù)利用(yòng)度。谷物(wù)食品、西兰花(huā)、坚果类、土豆、蛋类等食物(wù)中(zhōng)含硒丰富。
补充叶酸的女性的卵子质(zhì)量及胚胎质(zhì)量可(kě)得到显著提高，进而提高活产(chǎn)率，带来更好的妊娠结局。中(zhōng)华医(yī)學(xué)会的孕前保健指南推荐备孕妇女每天补充0.4~0.8mg的叶酸；但对于反复胚胎质(zhì)量不佳的患者，每天叶酸的补充量可(kě)加至2.5mg。
辅酶Q10还可(kě)减缓卵巢储备下降的速度，改善妊娠结局。对于高龄、卵子质(zhì)量差、胚胎质(zhì)量反复不佳的妇女，推荐每日补充辅酶Q10 600mg，至少在取卵前服用(yòng)2个月。
在卵巢储备尚正常但生育年龄较大（36～40岁）的不孕症妇女，补充DHEA可(kě)以显著改善试管婴儿治疗周期结局。
2、调整生活方式
體(tǐ)重指数在18-25之间為(wèi)正常。超出这个范围的女性，应积极减重。
已有(yǒu)研究显示，吸烟可(kě)导致机體(tǐ)处于严重氧化应激状态，将严重影响胚胎质(zhì)量及IVF成功率；酗酒同样可(kě)降低IVF成功率及增加流产(chǎn)率。在备孕或IVF治疗周期前，夫妻双方应戒烟酒3~6个月。适度的运动则可(kě)以增强體(tǐ)内血循环及细胞中(zhōng)的抗氧化机制，进而改善胚胎质(zhì)量和IVF结局。
胚胎评级怎么看？虽然说，评级越好的胚胎代表着有(yǒu)越高的着床率，怀孕的成功率也就越高。但是，这种“以貌取人”，看“颜值”的评价不可(kě)避免的有(yǒu)一定的局限性，并不能(néng)完全代表胚胎的真正发育潜能(néng)。移植评分(fēn)高的胚胎不一定就能(néng)成功，而评分(fēn)低的胚胎也不是一定就失败。
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