近年来,因合并自身免疫性疾病(如抗磷脂综合征、干燥综合征、红斑狼疮、桥本氏甲状腺炎等)而发生反复流产(chǎn)和试管婴儿反复种植失败的患者,越来越多(duō)。
应运而生的是國(guó)内出现了不少优秀的生殖免疫保胎专家,他(tā)们敢于冲破传统观点,勇于实践总结经验,為(wèi)广大病患带来福音。
生殖免疫专家治疗自身免疫性反复流产(chǎn)的方案,通常是应用(yòng)激素、免疫抑制剂和抗凝等来抑制自身免疫反应,从而达到保胎的目的。
这些方法,能(néng)提高种植率和保胎成功率,但是存在过度诊疗及药物(wù)带来毒副作(zuò)用(yòng)的风险,给患者带来身體(tǐ)和经济的负担。
临床医(yī)生在繁忙的门诊中(zhōng),与患者沟通时间太短,治疗只针对主要疾病,对患者的生活方式及既往其他(tā)病症方面了解甚少(只见树木(mù)不见森林),这也是我过去非常苦恼的事情。
自从来到美中(zhōng)宜和生殖门诊,有(yǒu)充足的时间与患者交流,发现反复种植失败或反复流产(chǎn)的患者常伴随一些症状,如湿疹、荨麻疹、便秘、腹泻等,或合并桥本氏甲状腺炎的也很(hěn)多(duō),这些症状因為(wèi)没有(yǒu)严重影响她们的生活,所以经常被她们忽略,想不起来告诉医(yī)生。
这一年来,我學(xué)习了很(hěn)多(duō)营养學(xué)和功能(néng)医(yī)學(xué)方面的知识,发现这些看似很(hěn)轻的症状,却可(kě)能(néng)与她们的饮食习惯相关,如果不注意及时调理(lǐ),就有(yǒu)可(kě)能(néng)发展為(wèi)自身免疫性疾病,导致不良妊娠结局。
于是,我在临床诊疗中(zhōng)增加了很(hěn)多(duō)对患者生活方式和饮食方面的指导,收到了意想不到的神奇效果,完全打破了我过去认為(wèi)只有(yǒu)真正达到诊断标准的疾病才需要治疗,只有(yǒu)靠药才能(néng)治病的旧观念。
实际上,治未病甚于治病,在疾病的萌芽状态时,就应该及时调整生活方式,通过饮食运动等干预,避免更严重的后果,这种干预是最廉价最安(ān)全最简单易行的(需要自律和毅力坚持下去)。
大家都知道,人體(tǐ)70%的免疫细胞在肠道, 越来越多(duō)的研究表明自身免疫病与其他(tā)慢性病一样,与胃肠功能(néng)失调(肠漏症,leaky gut;正常菌群失调,dysbiosis),氧化压力(oxidative stress)增加,線(xiàn)粒體(tǐ)功能(néng)受损关系显著。
肠漏症和肠道菌群失调,是自身免疫性疾病发展的必要条件,而且几乎所有(yǒu)的自身免疫性疾病患者都有(yǒu)肠漏症。越来越多(duō)的证据表明:要从根本上治疗自身免疫病,最关键的,就是修复受损肠道,确保肠道的健康。
知识课堂:肠漏症
肠漏症不是一种疾病,而是用(yòng)来形容我们的肠黏膜细胞“失职”,让原本不该被放行的大分(fēn)子食物(wù)蛋白溜进了人體(tǐ),导致免疫系统把这些入侵的大分(fēn)子视為(wèi)敌人,刺激免疫及自體(tǐ)免疫系统反应,危害甲状腺肝脏胰脏等器官,而引起各种疾病。
对于普通试管婴儿助孕的小(xiǎo)伙伴来说,地中(zhōng)海饮食是我首选推荐给大家的,临床研究表明,富含膳食纤维(蔬菜、水果、全谷物(wù))的地中(zhōng)海饮食模式及适当的运动有(yǒu)助于维持健康的肠道菌群。
高糖、高脂、精(jīng)致碳水化合物(wù)的西方饮食模式及压力、抗生素滥用(yòng)等会打乱正常的微生物(wù)与人體(tǐ)的互惠互利生物(wù)模式,导致菌群失衡和疾病的发生。
然而,对于合并自身免疫性疾病的不孕,或反复种植失败或反复流产(chǎn)的女性,地中(zhōng)海饮食也许不是最佳选择,AIP(Auto Immune Paleo Diet)饮食才是首选。
AIP饮食的主要目的,是减少食物(wù)中(zhōng)会引起并促进肠道通透性增加,导致肠漏症的麦麸、酪蛋白、各种农药,化學(xué)物(wù)及重金属等污染物(wù)(如各种农作(zuò)物(wù),尤其是高碳水的粮食作(zuò)物(wù)),
改善肠道健康,减轻自身免疫性疾病对人體(tǐ)的攻击(甲状腺、卵巢、子宫内膜、胎盘等),从而获得更圆满的妊娠结局,扭转反复种植失败或反复流产(chǎn)的命运。
AIP饮食的发明者是一位医(yī)學(xué)博士Sarah Ballantyne,她本身就是一位自身免疫性疾病患者,同时患有(yǒu)桥本甲状腺炎、肠易激综合征、牛皮癣、哮喘等。亲自实践了自己发明的AIP饮食后,身體(tǐ)健康状况大為(wèi)好转。
目前,不少患有(yǒu)自身免疫性疾病的患者,严格执行AIP饮食几个月后,症状改善,甚至完全消失,抗體(tǐ)转阴。
那么,到底什么是AIP饮食呢(ne)?
AIP饮食是在原始饮食基础上发展的饮食,这种饮食强调食用(yòng)能(néng)够保护肠道、滋养肠道有(yǒu)益菌群、且营养丰富的食物(wù),比如大多(duō)数蔬菜水果、肉类、动物(wù)内脏、骨头汤、海产(chǎn)品、发酵食物(wù)、橄榄油等,避免食用(yòng)会导致肠漏症和肠道菌群失调的食物(wù)。
AIP饮食的正确打开方式
简单来说,AIP饮食就是无麸质(zhì)、无酪蛋白、无茄科(kē)、无谷物(wù)、无豆子、无坚果、无种子、无鸡蛋、无酒精(jīng)、无添加剂的饮食。
可(kě)以吃的食物(wù)有(yǒu):
1、大多(duō)数新(xīn)鲜蔬菜水果。蔬菜水果是抗氧化剂、维生素和矿物(wù)质(zhì)的重要来源,蔬菜水果中(zhōng)的膳食纤维对调节肠道菌群至关重要。
推荐大家尽可(kě)能(néng)多(duō)地食用(yòng)绿叶蔬菜,最好是每餐都食用(yòng)。另外,蔬果的颜色配比要多(duō)样,建议大家采用(yòng)“彩虹饮食法”。
2、根茎蔬菜,比如南瓜、红薯、芋头、藕等,替代主食。
3、新(xīn)鲜富含蛋白质(zhì)的肉类,如猪、牛、羊、鸡、鱼等等,不要吃鸡蛋,尤其是鸡蛋清。
4、动物(wù)内脏和骨头汤。因自身免疫性疾病而关节、皮肤或结缔组织受到影响的患者,要特别重视甘氨酸的摄入,因為(wèi)它是修复这些组织,必不可(kě)少的元素。内脏是甘氨酸的优质(zhì)来源,骨头汤也是重要来源。可(kě)以用(yòng)水熬煮任何你能(néng)想到的脊椎动物(wù)(禽类、牛羊、鱼等)的骨头。
5、健康的油类,比如橄榄油、猪油、椰子油、牛油等。
6、海鲜、适量富含碘质(zhì)的海带紫菜。
7、适量富含益生菌的发酵食物(wù)。食用(yòng)未经高温消毒的发酵食品,对调节免疫系统大有(yǒu)裨益。具(jù)體(tǐ)可(kě)以食用(yòng)的有(yǒu):生的、未经高温消毒自然或乳酸发酵的蔬菜(韩式泡菜、甜菜、胡萝卜、腌菜)、水果(青木(mù)瓜)等。
需要避免的食物(wù)有(yǒu):
谷物(wù)、类谷物(wù)、豆类、乳制品、坚果、种子、茄科(kē)植物(wù)、酒精(jīng)要避免摄入,因為(wèi)它们都含有(yǒu)能(néng)直接或间接增加肠道通透性的物(wù)质(zhì),包括凝集素、消化酶抑制剂、皂苷和植酸等,这些物(wù)质(zhì)会促进肠漏症和肠道菌群失调。
不过,通过适当的浸泡、烹调,以及发酵和发芽,可(kě)以使高凝集素食物(wù)被安(ān)全食用(yòng)。减少凝集素的方法:水果蔬菜去皮去籽,选择白色而不是棕色谷物(wù),有(yǒu)机谷物(wù),使用(yòng)酵母或酸面团,发酵食品,高压锅烹饪。
1、谷物(wù)和类谷物(wù)食物(wù)。谷物(wù)有(yǒu)大米、玉米、小(xiǎo)麦、大麦、小(xiǎo)米、高粱等。类谷物(wù)有(yǒu)藜麦、荞麦、奇亚籽等。AIP饮食基本告别所有(yǒu)常见的主食了。
2、谷物(wù)酿造的调味品,比如用(yòng)五谷杂粮酿造的酱油、陈醋等。可(kě)用(yòng)黑酱油(肠道损害排序是黑豆<黄豆<小(xiǎo)麦,黑酱油是黑豆酿造的)、苹果醋等替代。
3、豆类,如豆腐、绿豆、黄豆、红豆等。减少凝集素的煮豆子的方法:将豆子在水中(zhōng)浸泡至少12小(xiǎo)时,经常换水,加入小(xiǎo)苏打。将浸泡的水倒掉,豆子冲洗干净。用(yòng)高压锅煮至少15分(fēn)钟。
4、乳制品,如牛奶、酸奶、奶酪、奶粉等。要避免人工(gōng)饲养的含酪蛋白A1的牛奶(可(kě)以尝试含酪蛋白A2的草(cǎo)饲的有(yǒu)机牛奶)。
5、种子和坚果,常见的有(yǒu)花(huā)生、开心果、碧根果等。
6、茄科(kē)蔬菜,如西红柿、辣椒、土豆、茄子等。有(yǒu)些小(xiǎo)伙伴爱吃地三鲜,这道菜聚集了茄科(kē)蔬菜的几大巨头,一定要避免。
7、植物(wù)油、种子油和坚果油:花(huā)生油、菜籽油、玉米油、大豆油、芝麻油、葵花(huā)籽油、山(shān)核桃油等。
8、从种子中(zhōng)提取的香料:孜然、芫荽籽、茴香、黑香菜、肉豆蔻、芥末等。
当然,合并自身免疫性反复种植失败和反复流产(chǎn)的患者,仅靠AIP饮食还是不够的,而且也不一定适合所有(yǒu)人。请记住,每个患者的病情不同,因此需要根据自己的实际情况,来调整适合自己的最佳食疗方案。
AIP食疗结合生殖免疫专家的西医(yī)治疗相辅相成,一定能(néng)起到事半功倍的效果,更快让经历过不良妊娠结局的自身免疫病患者,更轻松获得好孕,最终获得健康宝宝。
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