什么叫免疫性不孕症

对于许多(duō)渴望拥有(yǒu)孩子的家庭来说，不孕不育就像是一道难以逾越的鸿沟。而在这众多(duō)导致不孕不育的因素中(zhōng)，免疫性不孕症是一个特殊且不容忽视的存在。了解免疫性不孕症，对渴望生育的夫妇至关重要。

 

一、免疫性不孕症的定义

 

免疫性不孕症是指由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫而引起的不孕症。简单来说，就是夫妻双方的生殖系统在正常情况下应该相互接纳、相互作(zuò)用(yòng)以实现受孕，但由于免疫系统的异常反应，导致精(jīng)子、卵子或者胚胎被识别為(wèi)“外来物(wù)”而遭受排斥，从而无法正常受孕或者早期流产(chǎn)等情况。

 

二、免疫性不孕症的成因

 

自身免疫因素

抗精(jīng)子抗體(tǐ)（AsAb）：男性自身免疫产(chǎn)生AsAb的机制尚不完全清楚。一般认為(wèi)是由于抗原抗體(tǐ)反应，破坏了精(jīng)子的正常形态和功能(néng)。例如，当男性生殖道的一些组织损伤或者感染时，精(jīng)子可(kě)能(néng)会作(zuò)為(wèi)半抗原暴露出来，刺激机體(tǐ)产(chǎn)生

AsAb。

抗子宫内膜抗體(tǐ)（EmAb）：女性體(tǐ)内的EmAb可(kě)以与子宫内膜组织结合，干扰受精(jīng)卵的着床和发育。这种情况可(kě)能(néng)发生在子宫内膜异位症患者身上，子宫内膜组织出现在子宫體(tǐ)以外的部位，身體(tǐ)的免疫系统会将其识别為(wèi)异物(wù)，产(chǎn)生

EmAb。

抗卵巢抗體(tǐ)（AoAb）：AoAb会攻击卵巢组织中(zhōng)的生殖细胞，影响卵巢的正常功能(néng)，如卵泡的发育、排卵等。

同种免疫因素

男性的精(jīng)子、精(jīng)浆等对于女性来说是同种异體(tǐ)抗原。在性交过程中(zhōng)，精(jīng)子进入女性生殖道，正常情况下，女性生殖道具(jù)有(yǒu)局部免疫调节功能(néng)，使精(jīng)子能(néng)够顺利通过生殖道与卵子结合。但是在某些情况下，女性生殖道局部或者整體(tǐ)的免疫功能(néng)失调，会对精(jīng)子产(chǎn)生免疫反应，阻碍受精(jīng)过程。

同种免疫反应异常

封闭抗體(tǐ)缺乏。封闭抗體(tǐ)是一种能(néng)够保护胚胎免受母體(tǐ)免疫系统攻击的抗體(tǐ)。在正常孕妇體(tǐ)内，封闭抗體(tǐ)的存在可(kě)以使胚胎顺利着床并发育。而当这种抗體(tǐ)缺乏时，胚胎就容易受到母體(tǐ)免疫系统的排斥，导致不孕或流产(chǎn)。

三、免疫性不孕症的症状

 

免疫性不孕症的症状往往比较隐匿，不像一些其他(tā)疾病有(yǒu)明显的疼痛或者體(tǐ)征。部分(fēn)患者可(kě)能(néng)会同时患有(yǒu)一些导致免疫性不孕症的基础疾病的症状，如子宫内膜异位症患者可(kě)能(néng)会有(yǒu)痛经、性交痛和慢性盆腔痛等症状；自身免疫性疾病可(kě)能(néng)会有(yǒu)关节疼痛、皮疹等表现。但从单独针对免疫性不孕症来说，患者可(kě)能(néng)主要是長(cháng)时间备孕不成功，在经过常规的孕前检查，排除生殖器官畸形、内分(fēn)泌失调等常见问题后，才会进一步考虑免疫性不孕症的可(kě)能(néng)。

 

四、免疫性不孕症的诊断

 

免疫相关指标检测
 

检测抗精(jīng)子抗體(tǐ)：常用(yòng)的检测方法有(yǒu)精(jīng)液混合抗球蛋白反应试验（MAR）和免疫珠试验（IBT）等。这些试验可(kě)以检

测精(jīng)液中(zhōng)是否存在AsAb及其抗體(tǐ)的类型。
 

检测抗子宫内膜抗體(tǐ)：通过酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测女性血清或宫颈黏液中(zhōng)的EmAb。
 

检测抗卵巢抗體(tǐ)：ELISA法可(kě)对AoAb进行检测。
 

封闭抗體(tǐ)检测：采用(yòng)淋巴细胞毒试验等方法检测女性的封闭抗體(tǐ)。
 

生殖功能(néng)评估
 

除了免疫相关指标的检测，还需要对生殖功能(néng)进行全面评估，包括女性的卵巢功能(néng)（如性激素六项监测、卵泡监测等）、男性的精(jīng)液质(zhì)量（如精(jīng)液常规、精(jīng)子形态學(xué)等检查）等，以确定是否存在其他(tā)可(kě)能(néng)影响受孕的因素。
 

五、免疫性不孕症的治疗

 

针对病因治疗
 

如果是由于自身免疫性疾病引起的，如甲状腺疾病等，应先对这些基础疾病进行治疗。
 

对于抗精(jīng)子抗體(tǐ)阳性的男性或女性，可(kě)以采用(yòng)避孕套局部隔绝法，在一定时间内避免精(jīng)子与女性生殖道接触，从而使女性體(tǐ)内的免疫系统对精(jīng)子“免疫疲劳”，然后再尝试受孕。
 

若是抗子宫内膜抗體(tǐ)阳性，可(kě)根据患者的具(jù)體(tǐ)情况，在医(yī)生的指导下使用(yòng)免疫抑制剂或者进行内膜局部处理(lǐ)。

辅助生殖技(jì )术
 

对于一些经保守治疗无效的免疫性不孕症患者，可(kě)以考虑采用(yòng)人工(gōng)授精(jīng)、體(tǐ)外受精(jīng) - 胚胎移植（IVF - ET）等辅助生殖技(jì )术。在这些技(jì )术过程中(zhōng)，可(kě)以通过洗精(jīng)等方法去除精(jīng)液中(zhōng)的抗原，或者采取一些免疫干预措施来提高受孕率。

如果怀疑自己患有(yǒu)免疫性不孕症，或者经过一段时间的备孕未果，一定要前往医(yī)院进行全面检查。不要自行诊断和用(yòng)药，因為(wèi)只有(yǒu)专业的医(yī)生才能(néng)准确判断病情并制定合理(lǐ)的治疗方案。在治疗过程中(zhōng)，要严格遵医(yī)嘱，按时服药、定期复查，保持良好的心态，积极面对治疗过程。