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性激素六项检查是常规的生殖检查项目，医(yī)生通过雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黄體(tǐ)生成激素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T)和催乳激素(PRL)的6项指标，可(kě)以了解女性内分(fēn)泌的情况，诊断女性是否存在相关疾病。
性激素六项正常值参考
一、卵泡刺激素和黄體(tǐ)生成素
1、卵巢功能(néng)衰竭：基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L，為(wèi)高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能(néng)衰竭；如发生于40岁以前，称為(wèi)卵巢早衰（POF）。
2、基础FSH和LH均<5IU/L為(wèi)低Gn闭经，提示下丘脑或垂體(tǐ)功能(néng)减退，主要原因有(yǒu)：
（1）下丘脑-垂體(tǐ)功能(néng)低下；
（2）用(yòng)GnRH-a垂體(tǐ)抑制性药物(wù)注射后；
（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。而二者的區(qū)别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
3、卵巢储备功能(néng)不良（DOR）：基础FSH/LH>2-3.6提示DOR（FSH可(kě)以在正常范围），是卵巢功能(néng)不良的早期表现，
4、基础FSH>12IU/L，下周期复查，连续>12IU/L提示DOR。
5、多(duō)囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH>2-3，可(kě)作(zuò)為(wèi)诊断PCOS的主要指标（基础LH水平>10IU/L即為(wèi)升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。
6、检查2次基础FSH>20IU/L，可(kě)认為(wèi)是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可(kě)能(néng)闭经。
二、雌二醇（E2）
雌二醇：由卵巢的卵泡分(fēn)泌，主要功能(néng)是促使子宫内膜增殖，促进女性生理(lǐ)活动。
1、基础雌二醇E2>165.2-293.6pmol/L（45-80pg/mL），无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。基础E2≥367pmol/L（100pg/mL）时，卵巢反应更差，即使FSH<15IU/L，也基本无妊娠可(kě)能(néng)。
2、基础雌二醇E2水平<73.2pmol/L，提示卵巢早衰（prematureovarianfailure,POF）。
3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标
①.促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L（300pg/mL）时，停用(yòng)HMG，当日或于末次注射HMG后24-36小(xiǎo)时注射HCG10000IU。
②E2<3670pmol/L（1000pg/mL），一般不会发生OHSS。
③E2>9175pmol/L（2500pg/mL），為(wèi)发生OHSS的高危因素，及时停用(yòng)或减少HMG用(yòng)量，并禁用(yòng)HCG支持黄體(tǐ)功能(néng)，可(kě)避免或减少OHSS的发生。
④E2>14800pmol/L（4000pg/mL）时，近100%发生OHSS，并可(kě)迅速发展為(wèi)重度OHSS。
4、诊断有(yǒu)无排卵：无排卵时激素无周期性变化，常见于无排卵性功能(néng)失调性子宫出血、多(duō)囊卵巢综合征、某些绝经后出血。
5、诊断女性性早熟：临床多(duō)以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高>275pmol/L為(wèi)诊断性早熟的激素指标之一。
三、催乳激素（PRL）
催乳素是由垂體(tǐ)前叶的泌乳滋养细胞分(fēn)泌的蛋白质(zhì)激素。在非哺乳期，血PRL正常值為(wèi)女性：5.18-26.53ng/ml。
PRL水平随月经周期波动较小(xiǎo)，但具(jù)有(yǒu)与睡眠相关的节律性，入睡短期内分(fēn)泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高，餐后较餐前升高。
因此，根据这种节律分(fēn)泌特点，大约上午9-10点是其分(fēn)泌的低谷，应在此时空腹抽血。PRL的分(fēn)泌受多(duō)种因素的影响，例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。
性激素单位换算关系
E2 1pg/mL=3.67pmol/l；P 1ng/mL=3.18nmol/l；T 1ng/mL=3.47nmol/l、PRL 1ng/mL≈4.44nmol/l。
故一次检测值偏高不足以诊断為(wèi)高催乳素血症，需排除以上影响因素后重复测1-2次，连续两次高于正常范围方可(kě)诊断。
PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值為(wèi)高催乳素血征，但须需排除怀孕、药物(wù)及甲状腺机能(néng)减退的影响。PRL>50ng/ml者，约20%有(yǒu)垂體(tǐ)泌乳素瘤；PRL>100ng/ml者，约50%有(yǒu)泌乳素瘤，可(kě)行垂體(tǐ)CT或磁共振检查；PRL降低见于席汉综合征、使用(yòng)抗PRL药物(wù)。
过高的催乳素可(kě)抑制FSH及LH的分(fēn)泌，间接抑制卵巢功能(néng)，影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。
PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能(néng)减低、卵巢早衰、黄體(tǐ)功能(néng)欠佳、長(cháng)期哺乳、神经精(jīng)神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）。10%-15%多(duō)囊卵巢综合征患者表现為(wèi)轻度的高泌乳素血症，其可(kě)能(néng)為(wèi)雌激素持续刺激所致。
PRL降低：垂體(tǐ)功能(néng)减退、单纯性催乳素分(fēn)娩缺乏，使用(yòng)抗PRL药物(wù)如溴隐亭、左旋多(duō)巴、VitB6等。
四、睾酮（T）
雄激素由卵巢及肾上腺皮质(zhì)分(fēn)泌。雄激素分(fēn)為(wèi)睾酮和雄烯二酮。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志(zhì)，绝经后肾上腺皮质(zhì)是产(chǎn)生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮T在血循环中(zhōng)与肝脏分(fēn)泌的性激素结合球蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。只有(yǒu)1%的游离T有(yǒu)生物(wù)活性。在胰岛素抵抗的代謝(xiè)紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现。
1、卵巢男性化肿瘤
女性短期内出现进行性加重的雄激素过多(duō)症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。
2、多(duō)囊卵巢综合征
睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，故血清雄激素水平可(kě)作(zuò)為(wèi)评价疗效指标之一。多(duō)囊卵巢综合征患者，血T值呈轻度到中(zhōng)度升高，这既是長(cháng)期不排卵的结果，又(yòu)是进一步影响排卵的原因。
3、卵巢或肾上腺有(yǒu)分(fēn)泌雄激素的肿瘤
肾上腺皮质(zhì)增生肿瘤血清雄激素异常升高，睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢或肾上腺有(yǒu)分(fēn)泌雄激素的肿瘤。
4、两性畸形
男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常值范围内；女性假两性畸形在女性正常值范围内。
5、女性多(duō)毛症
测血清睾酮水平正常时，多(duō)系毛囊对雄激素敏感所致。
6、应用(yòng)雄激素制剂或具(jù)有(yǒu)雄激素作(zuò)用(yòng)的内分(fēn)泌药物(wù)
应用(yòng)雄激素制剂或具(jù)有(yǒu)雄激素作(zuò)用(yòng)的内分(fēn)泌药物(wù)如达那唑，用(yòng)药期间需监测雄激素水平。
7、高催乳素血症
女性有(yǒu)雄激素过多(duō)症状和體(tǐ)征，但雄激素水平在正常范围者，应测定血清催乳素水平。
五、孕酮（P）
1、判断排卵
黄體(tǐ)中(zhōng)期（月经周期28日的妇女為(wèi)月经第21日）P>15.9nmol/L提示排卵。使用(yòng)促排卵药物(wù)时，可(kě)用(yòng)血孕酮水平观察促排卵效果。
2、诊断黄體(tǐ)功能(néng)不全（LPD）
黄體(tǐ)期血孕酮水平低于生理(lǐ)值，提示黄體(tǐ)功能(néng)不足、排卵型子宫功能(néng)失调性出血。
黄體(tǐ)功能(néng)不全又(yòu)称黄體(tǐ)期缺陷，是指排卵后卵泡形成的黄體(tǐ)功能(néng)不全，分(fēn)泌孕酮不足，或黄體(tǐ)过早退化，以致子宫内膜分(fēn)泌反应性降低。临床上以分(fēn)泌期子宫内膜发育延迟，内膜发育与孕卵发育不同步為(wèi)主要特征，与不孕或流产(chǎn)密切相关。黄體(tǐ)中(zhōng)期P水平的测定超声、BBT和尿LH水平等监测排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值<15μg/L為(wèi)黄體(tǐ)功能(néng)不全的标准。
月经前5-9天行血孕酮水平检查>5.0ng/ml（15.6nmol/ml）确定為(wèi)有(yǒu)排卵周期。
月经来潮4-5日血孕酮值仍高于生理(lǐ)水平，提示黄體(tǐ)萎缩不全。
3、判断體(tǐ)外受精(jīng)-胚胎移植（IVF-ET）预后
排卵前P水平可(kě)以估计IVF-ET预后。肌注hCG日P≥3.18nmol/L（1.0ng/mL）应视為(wèi)升高，种植率及临床妊娠率均下降，P>4.77nmol/L（1.5ng/mL）提示过早黄素化。
在IVF-ET長(cháng)方案促排卵中(zhōng)，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P（ng/mL）×1000/E2（pg/mL）>1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。
4、鉴别异位妊娠
异位妊娠血P水平偏低，多(duō)数患者血P<47.7nmol/L（15ng/mL）。仅有(yǒu)1.5%的患者≥79.5nmol/L（25ng/mL）。正常宫内妊娠者的P90%>78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中(zhōng)，可(kě)以作(zuò)為(wèi)参考依据。
5、辅助诊断先兆流产(chǎn)
孕12周内，孕酮水平低，早期流产(chǎn)风险高。先兆流产(chǎn)时，孕酮值若有(yǒu)下降趋势有(yǒu)可(kě)能(néng)流产(chǎn)。
6、观察胎盘功能(néng)
妊娠期胎盘功能(néng)减退时，血中(zhōng)孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示為(wèi)死胎。
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