囊胚培养与移植技(jì )术

　

很(hěn)多(duō)人不太了解囊胚培养是什么意思。胚胎移植有(yǒu)些人适合培养2-3天的早期胚胎。有(yǒu)些人适合胚胎5-7天左右的囊胚，进行移植。
 

囊胚培养：囊胚一般是受精(jīng)卵培养5天。囊胚是胚胎體(tǐ)外培养的终末阶段，自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母體(tǐ)。进行囊胚移植，胚胎植入率较高。

卵子一旦受精(jīng)，在随后的几天，胚胎内的细胞，将会快速分(fēn)裂增殖。到了第四天，不止是细胞快速分(fēn)裂，胚胎还会发生重要的代謝(xiè)转换。等到了第五天—囊胚期，胚胎将包含75~100个细胞，且容量不断增加。此时，胚胎包括滋养外胚层，囊胚腔及内细胞团。滋养外胚层将形成胎盘、胎膜和脐带，而内细胞团将形成胎儿。
 

我们不能(néng)仅通过外表来判断胚胎的优劣。这一阶段的胚胎，正处于转换、和修复阶段，因此，可(kě)能(néng)会产(chǎn)生一些碎片(细胞分(fēn)裂过程中(zhōng)被修剪掉的小(xiǎo)片段)，和空泡(位于细胞实质(zhì)内的小(xiǎo)空隙)，外观看起来，似乎不能(néng)算是优质(zhì)胚胎但仍能(néng)继续发育，成為(wèi)理(lǐ)想健康的妊娠。

虽然许多(duō)胚胎都能(néng)发育到第2、3天，形成4~8细胞阶段，但是，只有(yǒu)强壮的胚胎，才能(néng)发育到第5天(囊胚)，并终形成胎儿。鉴别良好的胚胎，不是一件容易的事，仅有(yǒu)当胚胎发育到一定阶段—囊胚阶段，才能(néng)更好地鉴别胚胎的优劣，培养五天的囊胚，将发育成胎儿的成功率明显增加，是培养三天胚胎的两倍。如果能(néng)应用(yòng)囊胚培养技(jì )术就会大大提高种植成功率。

囊胚培养优势：

1、克服體(tǐ)外培养第2-4 天(4-8细胞胚胎)的发育阻滞，提供生長(cháng)性能(néng)好的胚胎供移植。

2、以囊胚替代早期卵裂的胚胎，进行移植，使胚胎更具(jù)备同步的生理(lǐ)状况。

3、经历较長(cháng)时间的體(tǐ)外培养，如果胚胎有(yǒu)缺陷，出现发育阻滞，而被淘汰。质(zhì)量良好的胚胎，继续存活发育，使被移植的胚胎，具(jù)有(yǒu)选择性。

4、单精(jīng)子卵胞浆内显微注射技(jì )术(ICSI)后，用(yòng)囊胚培养，可(kě)以去除带有(yǒu)异常基因的胚胎。

5、促进经ICSI胚胎活检辅助孵化等，显微操作(zuò)后胚胎的愈复。

6、以非直接非介入性的显微评比的方法，评出具(jù)有(yǒu)高细胞数的高活力囊胚，供移植用(yòng)。

7、可(kě)以用(yòng)酶去除整个透明带，应用(yòng)无透明带的囊胚进行移植，使滋养叶直接与子宫内膜接触增强植入的可(kě)能(néng)。

7、為(wèi)解冻后的原核/卵裂期胚胎，提供时间，进行评价和修复。

9、囊胚期ET，缩短了种植过程，降低不良因素的影响。

10、為(wèi)人类胚胎干细胞的发育，提供内细胞群(ICM)。

囊胚培养与移植过程：

第1天：过夜后，上午观察卵子是否受精(jīng)(是否有(yǒu)两个原核);

第2天：观察受精(jīng)卵是否分(fēn)裂，是几细胞(4细胞好)，是否有(yǒu)碎片(没有(yǒu)碎片好)，是否对称(对称的好);

第3天：同第2天，看是几细胞(8-10细胞好)，看是否有(yǒu)碎片和是否对称。一般中(zhōng)心是在第3天时，选择2个胚胎(年龄小(xiǎo)于35岁)、或3个胚胎(年龄大于35岁、或复苏后胚胎)移植;

第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段;

第5天：胚胎发育到囊胚阶段;

专家提示：在囊胚阶段，移植着床率高，但是，在实践中(zhōng)，囊胚培养要求条件高，并且，如胚胎发育潜力差，可(kě)能(néng)会停止发育，而停滞于第3天阶段，等到第5天，就会没有(yǒu)胚胎给患者移植。具(jù)體(tǐ)适合哪种移植方法，还要根据自身情况而定。

囊胚培养适应人群：

1、年龄小(xiǎo)于35岁的病人，对促排卵治疗反应良好，取卵≥12~15个，同时6~8个细胞期优质(zhì)胚胎≥5~8个，预计可(kě)以培养成功获得囊胚。為(wèi)优化胚胎选择，减少移植胚胎数，减少多(duō)胎妊娠，提高胚胎种植率，行囊胚培养。

2、需做胚胎活检的病人，如PGD(染色體(tǐ)异常)患者，活检后為(wèi)等待PGD结果，而进行囊胚培养。

3、原因不明的多(duō)次IVF失败(超过3次以上)，胚胎质(zhì)量较好，而种植失败，怀疑胚胎发育潜能(néng)受限者。

4、各种原因需暂缓胚胎移植，但是，并不放弃新(xīn)鲜胚胎移植的患者，可(kě)以将胚胎在體(tǐ)外培养至囊胚阶段后移植。

囊胚培养禁忌人群：

1、生殖道急性炎症者。
2、盆腔有(yǒu)严重粘连者。
3、有(yǒu)心、肺疾病等腹腔镜手术禁忌症者。
4、严重少、弱精(jīng)症者。
 

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