什么是子宫内膜异位症生育力EFI评估？

 

什么是子宫内膜异位症生育力EFI评估？

 

2015年第二版《子宫内膜异位症的诊治指南》指南[1]指出，在男方精(jīng)液正常，女方卵巢储备功能(néng)良好且不合并子宫腺肌病的情况下，建议对青春期及生育年龄患者进行生育力评估。

 

 

生育力评估将用(yòng)来预测内异症合并不孕患者腹腔镜手术分(fēn)期后的自然妊娠情况，常通过计算内异症生育指数（endometriosis fertility index，EFI）实现，评分(fēn)越高，妊娠概率越高。

 

病史因素

 

年龄≤35，评分(fēn)2

 

年龄36~39岁，评分(fēn)1

 

年龄≥40岁，评分(fēn)0

 

不孕年限≤3年，评分(fēn)2

 

不孕年限大于3年，评分(fēn)0

 

原发性不孕，评分(fēn)0

 

继发性不孕，评分(fēn)1

 

手术因素

 

LF评分(fēn)7~8分(fēn)，评分(fēn)3

 

LF评分(fēn)4~6分(fēn)，评分(fēn)2

 

LF评分(fēn)0~3分(fēn)，评分(fēn)0

 

ASRM评分(fēn)（异位病灶评分(fēn)之和）小(xiǎo)于16分(fēn)，评分(fēn)1

 

ASRM评分(fēn)（异位病灶评分(fēn)之和）≥16分(fēn)，评分(fēn)0

 

ASRM总分(fēn)小(xiǎo)于71分(fēn)，评分(fēn)1

 

ASRM总分(fēn)小(xiǎo)于≥71分(fēn)，评分(fēn)0

 

EFI评分(fēn)根据患者病史、手术记录进行评分(fēn)。同时提出了最低功能(néng)（LF）的概念，LF是反应子宫内膜异位患者盆腔生育能(néng)力的重要指标。

 

 

1.内异症易于复发，对女性生育力影响较大，内异症合并不孕应积极治疗。

 

2.内异症合并的不孕症常常是多(duō)因素共同作(zuò)用(yòng)的结果，应进行全面评估，并据此制定个體(tǐ)化方案。

 

EFI评分(fēn)能(néng)够在一定程度上预测妊娠结局，随着EFI得分(fēn)的升高，妊娠率升高。EFI评分(fēn)≤4分(fēn)者，建议直接行IVF-ET助孕治疗。EFI评分(fēn)5-8分(fēn)者，在行生育指导的同时观察6个月，必要时可(kě)予药物(wù)促排，若6个月后未自然妊娠，可(kě)考虑行IVF-ET助孕治疗。EFI评分(fēn)＞9分(fēn)者，可(kě)尝试自然妊娠1年，若未自然妊娠，可(kě)考虑行IVF-ET助孕治疗。