精(jīng)子问题是导致不孕不育的常见男方因素,其中(zhōng)少精(jīng)症较為(wèi)常见,部分(fēn)轻度少精(jīng)症患者,有(yǒu)机会自然怀孕,但对于重度少精(jīng)子症患者而言,由于精(jīng)子数量稀少,会严重阻碍生育。那么,重度少精(jīng)子症的标准是怎么的,男方患有(yǒu)少精(jīng)子症的备孕夫妻怎么才能(néng)怀孕呢(ne)?

重度少精(jīng)子症的标准
少精(jīng)子症是指射出體(tǐ)外的精(jīng)液中(zhōng)虽然有(yǒu)精(jīng)子,但精(jīng)子总数(或精(jīng)子浓度)低于正常生育力男性精(jīng)液检查参考值下限。
根据《世界卫生组织人类精(jīng)液检查与处理(lǐ)实验室手册(第5版)》的参考值,禁欲2~7 d,进行精(jīng)液常规分(fēn)析:
如果第一次精(jīng)液分(fēn)析提示精(jīng)液中(zhōng)虽有(yǒu)精(jīng)子,但一次射精(jīng)的精(jīng)子总数<39×106(或精(jīng)子浓度<15×106/mL),需要1周后复查1次精(jīng)液常规,如复查仍提示同样结果,则诊断為(wèi)少精(jīng)子症,如复查结果在正常范围,不建议诊断為(wèi)少精(jīng)子症。
少精(jīng)子症分(fēn)為(wèi)不同的级别:
中(zhōng)度少精(jīng)子症:5×106/mL ≤精(jīng)子浓度<10×106/mL。
轻度少精(jīng)子症:10×106/mL≤精(jīng)子浓度<15×106/mL。
如果精(jīng)液中(zhōng)虽有(yǒu)精(jīng)子,但精(jīng)子浓度<5×106/mL為(wèi)严重少精(jīng)子症,严重少精(jīng)子症根据精(jīng)子浓度进一步分(fēn)為(wèi):
隐匿精(jīng)子症:新(xīn)鲜精(jīng)液制备的玻片中(zhōng)没有(yǒu)精(jīng)子,但在离心沉淀团中(zhōng)可(kě)观察到精(jīng)子;
极度少精(jīng)子症:0<精(jīng)子浓度<1×106/mL;
重度少精(jīng)子症:1×106/mL≤精(jīng)子浓度<5×106/mL。
男方患有(yǒu)少精(jīng)子症的备孕夫妻怎么才能(néng)怀孕呢(ne)?
生活方式管理(lǐ)
通过生活方式管理(lǐ),如减肥、戒烟、戒酒、體(tǐ)育锻炼等,有(yǒu)助于改善异常的精(jīng)子参数、激素水平。
手术治疗
对于输精(jīng)管道不完全性梗阻导致的少精(jīng)子症,如女方卵巢储备功能(néng)良好,可(kě)以根据具(jù)體(tǐ)情况考虑实施显微镜下输精(jīng)管吻合术、输精(jīng)管附睾吻合术或者精(jīng)道内镜手术等,根据术后精(jīng)液质(zhì)量和精(jīng)子浓度恢复状况尝试自然妊娠或者实施ART助孕。
少精(jīng)子症患者经治疗效果不佳时,可(kě)根据少精(jīng)子症的程度、有(yǒu)无合并精(jīng)子其他(tā)异常,如弱精(jīng)子症、畸形精(jīng)子症等,及女方因素综合评估后,考虑选择辅助生殖技(jì )术助孕:
非严重少精(jīng)子症患者可(kě)结合女方情况选择宫腔内人工(gōng)授精(jīng)(IUI)或者體(tǐ)外受精(jīng)(IVF);
严重少精(jīng)子症患者建议行卵胞质(zhì)内单精(jīng)子显微注射(ICSI);
严重少精(jīng)子症以及隐匿精(jīng)子症患者考虑到ICSI时新(xīn)鲜精(jīng)液中(zhōng)的精(jīng)子数量可(kě)能(néng)不够,可(kě)及时进行精(jīng)子冷冻,以保存生育力。
根据《世界卫生组织人类精(jīng)液检查与处理(lǐ)实验室手册(第5版)》的参考值,禁欲2~7 d,进行精(jīng)液常规分(fēn)析:
如果第一次精(jīng)液分(fēn)析提示精(jīng)液中(zhōng)虽有(yǒu)精(jīng)子,但一次射精(jīng)的精(jīng)子总数<39×106(或精(jīng)子浓度<15×106/mL),需要1周后复查1次精(jīng)液常规,如复查仍提示同样结果,则诊断為(wèi)少精(jīng)子症,如复查结果在正常范围,不建议诊断為(wèi)少精(jīng)子症。
少精(jīng)子症分(fēn)為(wèi)不同的级别:
中(zhōng)度少精(jīng)子症:5×106/mL ≤精(jīng)子浓度<10×106/mL。
轻度少精(jīng)子症:10×106/mL≤精(jīng)子浓度<15×106/mL。
如果精(jīng)液中(zhōng)虽有(yǒu)精(jīng)子,但精(jīng)子浓度<5×106/mL為(wèi)严重少精(jīng)子症,严重少精(jīng)子症根据精(jīng)子浓度进一步分(fēn)為(wèi):
隐匿精(jīng)子症:新(xīn)鲜精(jīng)液制备的玻片中(zhōng)没有(yǒu)精(jīng)子,但在离心沉淀团中(zhōng)可(kě)观察到精(jīng)子;
极度少精(jīng)子症:0<精(jīng)子浓度<1×106/mL;
重度少精(jīng)子症:1×106/mL≤精(jīng)子浓度<5×106/mL。
如少精(jīng)症合并精(jīng)子前向运动(progressive motility, PR)精(jīng)子百分(fēn)率或正常形态精(jīng)子百分(fēn)率低于参考值下限,為(wèi)少弱精(jīng)子症或少畸精(jīng)子症。
男方患有(yǒu)少精(jīng)子症的备孕夫妻怎么才能(néng)怀孕呢(ne)?
生活方式管理(lǐ)
通过生活方式管理(lǐ),如减肥、戒烟、戒酒、體(tǐ)育锻炼等,有(yǒu)助于改善异常的精(jīng)子参数、激素水平。
手术治疗
对于精(jīng)索静脉曲张合并少精(jīng)子症,除外其他(tā)原因的患者,可(kě)采用(yòng)手术治疗,有(yǒu)助于达到自然受孕或者降低术后实施辅助生殖等级的目的。
对于输精(jīng)管道不完全性梗阻导致的少精(jīng)子症,如女方卵巢储备功能(néng)良好,可(kě)以根据具(jù)體(tǐ)情况考虑实施显微镜下输精(jīng)管吻合术、输精(jīng)管附睾吻合术或者精(jīng)道内镜手术等,根据术后精(jīng)液质(zhì)量和精(jīng)子浓度恢复状况尝试自然妊娠或者实施ART助孕。
试管婴儿技(jì )术助孕
少精(jīng)子症患者经治疗效果不佳时,可(kě)根据少精(jīng)子症的程度、有(yǒu)无合并精(jīng)子其他(tā)异常,如弱精(jīng)子症、畸形精(jīng)子症等,及女方因素综合评估后,考虑选择辅助生殖技(jì )术助孕:
非严重少精(jīng)子症患者可(kě)结合女方情况选择宫腔内人工(gōng)授精(jīng)(IUI)或者體(tǐ)外受精(jīng)(IVF);
严重少精(jīng)子症患者建议行卵胞质(zhì)内单精(jīng)子显微注射(ICSI);
严重少精(jīng)子症以及隐匿精(jīng)子症患者考虑到ICSI时新(xīn)鲜精(jīng)液中(zhōng)的精(jīng)子数量可(kě)能(néng)不够,可(kě)及时进行精(jīng)子冷冻,以保存生育力。
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