意大利Conforti 教授，莅临美中(zhōng)宜和北三环院區(qū)生殖中(zhōng)心交流

2024年12月，意大利University of Naples Federico II IVF unit 的Alessandro Conforti 教授莅临美中(zhōng)宜和北三环院區(qū)，与美中(zhōng)宜和生殖团队进行友好交流。


Conforti教授是POSEIDON低预后人群管理(lǐ)國(guó)际研究小(xiǎo)组的主要成员之一，他(tā)的著述颇丰(Scopus 收录了 100 多(duō)种出版物(wù))，并受邀在70多(duō)个涉及生殖医(yī)學(xué)和妇科(kē)内分(fēn)泌學(xué)的國(guó)际会议和网络研讨会上发表演讲。


此次交流活动，Conforti教授和美中(zhōng)宜和生殖团队共同探讨了女性生育力保存及促排卵方案选择、反复种植失败的解决方案、薄型子宫内膜不同方式宫腔灌注治疗的选择和意义、子宫内膜菌群检测方面的新(xīn)进展，以及高龄女性促排卵方案中(zhōng)不同促排卵用(yòng)药的选择等非常热门的话题，在很(hěn)多(duō)观点上达成一致，也各自分(fēn)享了经验，相互學(xué)习提高，并為(wèi)今后的进一步合作(zuò)创造了机会，收获满满。

01
共话女性生育力保存


女性生育力是指女性生育后代的能(néng)力，其中(zhōng)卵巢功能(néng)在女性生殖中(zhōng)起着最為(wèi)关键的作(zuò)用(yòng)。


肿瘤及随后的放化疗、生殖系统相关疾病及手术治疗、具(jù)有(yǒu)遗传因素的高危潜在卵巢功能(néng)减退及早发性卵巢功能(néng)不全（POI)患者、严重的自身免疫性疾病患者等，均可(kě)引起女性的卵巢功能(néng)减退甚至衰竭，严重影响女性生育力。


各种因素下全球生育力下降，中(zhōng)國(guó)生育率逐年下降更為(wèi)明显，自2022年起中(zhōng)國(guó)已进入人口负增長(cháng)时代。


生育力保存计划，為(wèi)女性提供了在年龄相关的生育能(néng)力下降或癌症抗肿瘤治疗后，使用(yòng)自己的卵子生育的可(kě)能(néng)性。


意大利是全球开展生育力保存起步最早的欧洲國(guó)家之一，已经形成一整套标准化生育力保存流程和计划，Conforti教授在此次交流中(zhōng)分(fēn)享了很(hěn)多(duō)宝贵的经验，有(yǒu)很(hěn)多(duō)值得我们借鉴的地方。

 

虽然中(zhōng)國(guó)生育力保存工(gōng)作(zuò)起步较晚，但在多(duō)方推动下，我國(guó)生育力保存的工(gōng)作(zuò)已经积极有(yǒu)序的开展起来。


2023年，中(zhōng)國(guó)生育力保存联盟成立，覆盖全國(guó)20个省份23个城市88家医(yī)院，涉及生殖中(zhōng)心、肿瘤科(kē)、血液科(kē)。近年来，各大學(xué)会发布了10余部生育力保存的相关共识及指南。


生育力保存分(fēn)為(wèi)生理(lǐ)状态下（选择性生育力保存，针对正常女性因年龄因素而采取）和病理(lǐ)状态下（因肿瘤或其他(tā)疾病影响卵巢储备功能(néng)而采取）的两种方式。保存的方式分(fēn)為(wèi)卵母细胞冷冻、胚胎冷冻和卵巢组织冷冻。


胚胎/卵母细胞冷冻，是目前最為(wèi)成熟的女性生育力保存方法，已经广泛应用(yòng)于辅助生殖临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，其中(zhōng)胚胎冷冻是已婚女性进行生育力保存的首选方式。


交流中(zhōng)Conforti教授特别指出，已婚女性也应该冻存部分(fēn)卵母细胞，因為(wèi)当今社会离婚率较高，特别是患有(yǒu)疾病的患者，以后也可(kě)能(néng)会面临婚变，所以要為(wèi)她们争取保存自己生育力的机会。


美中(zhōng)宜和医(yī)疗生殖首席临床专家陈新(xīn)娜主任，在女性生育力保存方面有(yǒu)丰富的经验，曾经在北医(yī)三院就為(wèi)肿瘤术后放化疗后治愈的不孕症患者，通过辅助生殖技(jì )术助孕成功的丰富的临床经验，特别是对促排卵方案的个體(tǐ)化应用(yòng)上有(yǒu)自己独到的见解，既能(néng)预防肿瘤复发，又(yòu)能(néng)取到足够的卵保证成功率。

2019年10月来到美中(zhōng)宜和以后，她带领生殖团队帮助很(hěn)多(duō)肿瘤患者（乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢交界性肿瘤、甲状腺癌、肺癌等），通过辅助生殖技(jì )术完成做妈妈的心愿。

咱们國(guó)家目前尚未放开选择性生育力保存（针对未婚女性），对于已婚的严重子宫内膜异位症患者（特别是双侧卵巢内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿）伴有(yǒu)卵巢功能(néng)减退者，即使暂时不想怀孕，也应该尽早进行生育力保存（冻存胚胎或卵母细胞），并且同时进行全生命周期的管理(lǐ)，预防和治疗内异症。


目前，美中(zhōng)宜和北三环院區(qū)已经拥有(yǒu)超强的子宫内膜异位症专家团队，包括妇科(kē)内异症药物(wù)治疗及腹腔镜手术专家徐冰主任、内异症宫腔镜手术专家舒珊主任、子宫腺肌瘤无创手术磁波治疗专家叶锦棠主任（万柳院區(qū)）、内异症巧克力囊肿穿刺固化治疗专家王辉主任、内异症促排专家陈新(xīn)娜主任及专家组内异症保胎专家王欢欢主任。


另外，我院还有(yǒu)独具(jù)特色的功能(néng)医(yī)學(xué)助孕中(zhōng)心（生活方式、肠道管理(lǐ)及功能(néng)性营养素支持）程艽主任和中(zhōng)医(yī)针灸科(kē)申莉丽主任等，可(kě)以為(wèi)内异症患者的生育力保存从多(duō)维度提供全方位的保驾护航。


02
共话高龄女性助孕


此次交流活动中(zhōng)，Conforti教授和美中(zhōng)宜和生殖团队还深入交流了高龄女性辅助生殖助孕，互相分(fēn)享了彼此在该领域取得的新(xīn)进展、新(xīn)成果。


对于高龄女性辅助生殖助孕，美中(zhōng)宜和生殖团队一直奔赴在研究一線(xiàn)。美中(zhōng)宜和的患者群體(tǐ)中(zhōng)，高龄女性占比较多(duō)，而且多(duō)為(wèi)疑难复杂的不孕症患者。為(wèi)了帮助这部分(fēn)女性怀孕，美中(zhōng)宜和生殖团队近年来一直在探索新(xīn)技(jì )术新(xīn)方法。


近年来，我院不断丰富治疗手段，引入PRP宫腔灌注技(jì )术，PRP卵巢注射技(jì )术，磁波治疗技(jì )术等新(xīn)技(jì )术新(xīn)方法，同时又(yòu)结合生活方式管理(lǐ)、MDT诊疗模式、试管婴儿全周期保胎等，帮助疑难复杂的高龄女性提高试管婴儿成功率，目前已有(yǒu)很(hěn)多(duō)女性从中(zhōng)获益。


富血小(xiǎo)板血浆（Platelet Rich Plasma, PRP）是通过离心的方法，从自體(tǐ)全血中(zhōng)提取的血小(xiǎo)板浓缩液，含高浓度的血小(xiǎo)板、白细胞和纤维蛋白。

PRP宫腔灌注技(jì )术，是将PRP注射进宫腔内，可(kě)以改善子宫内膜的环境，提高子宫内膜的容受性，对薄型子宫内膜、宫腔粘连、反复种植失败的女性有(yǒu)益。

我院一位患者，她是典型的薄型子宫内膜，内膜仅有(yǒu)5mm左右，胚胎很(hěn)难着床。我们给她做了PRP宫腔灌注，内膜厚度达到了7mm，1次移植就顺利怀孕了！

 

 

 

一些报道证明，PRP卵巢内注射治疗，可(kě)以提高卵巢功能(néng)减退患者的窦卵泡数，提高获卵率，增加卵巢功能(néng)减退患者的受孕几率。

我院一位患者，卵巢功能(néng)非常差，2次促排都没有(yǒu)获卵，卵巢PRP注射后，5次取卵4次得到了胚胎，1次移植就怀上了龙凤胎宝宝！

 

 

磁波治疗技(jì )术是在磁共振的引导下，在體(tǐ)外将分(fēn)散的超声束，靶向聚焦到子宫的病灶，形成高能(néng)治疗点，使得病变发生热消融、凝固性坏死。消融后，临床症状短期内就可(kě)以得到缓解，病灶坏死组织会慢慢被人體(tǐ)吸收清除。


传统治疗子宫腺肌瘤的方式，是手术切除。但因為(wèi)子宫腺肌瘤是子宫内膜组织在肌肉间隙的弥漫生長(cháng)，没有(yǒu)明显的边界，和周围的肌肉很(hěn)难區(qū)分(fēn)，所以手术难度很(hěn)大。


子宫腺肌瘤的手术过程也充满困难，切除过程中(zhōng)出血多(duō)，输血率高。切除病灶后，因為(wèi)整个子宫质(zhì)地坚硬，缺乏弹性，整形缝合困难，术后容易形成粘连，这都為(wèi)以后的妊娠埋下隐患。


而磁波治疗优势非常显著，它全程核磁共振定位，没有(yǒu)放射性辐射，全程精(jīng)准控温，不开刀(dāo)、不出血、没有(yǒu)手术疤痕，有(yǒu)效消融病灶的同时，保护正常肌层和子宫内膜，且术后恢复快，术后短时间内即可(kě)怀孕。

38岁，严重子宫腺肌病的女性，外院建议她切除子宫，放弃生育。来到我院后，我们為(wèi)她保留了子宫，利用(yòng)磁波治疗+来曲唑GnRHa双重降调改善了宫腔环境，1次移植就成功好孕了！

 

 

03
写在最后


近年来，美中(zhōng)宜和辅助生殖在高质(zhì)量发展的同时，与國(guó)外优秀同仁的交流越来越多(duō)，这既开阔了美中(zhōng)宜和的眼界和视野，也让更多(duō)人看到了美中(zhōng)宜和的实力。


在与國(guó)外优秀同仁交流沟通时，我们发现中(zhōng)國(guó)的辅助生殖医(yī)學(xué)发展水平不输其他(tā)國(guó)家，甚至在一些领域已赶超其他(tā)國(guó)家。


而美中(zhōng)宜和是中(zhōng)國(guó)辅助生殖领域一位勇敢的探索者，我们不局限于传统的治疗模式，勇于尝试新(xīn)的理(lǐ)念和技(jì )术，不断提升自身的医(yī)疗水平和服務(wù)质(zhì)量，众多(duō)疑难患者从中(zhōng)获益。


未来，在辅助生殖的道路上，美中(zhōng)宜和将继续以探索精(jīng)神為(wèi)指引，以开放心态為(wèi)动力，不断探索新(xīn)技(jì )术新(xīn)方法。


相信在美中(zhōng)宜和医(yī)疗生殖首席临床专家陈新(xīn)娜主任的带领下，美中(zhōng)宜和生殖团队会攻克更多(duō)的生育难题，帮助更多(duō)家庭圆梦新(xīn)生！

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