试管婴儿的流程是怎样的

 

 

1、试管前检查

 

这些體(tǐ)检包括身體(tǐ)的物(wù)理(lǐ)體(tǐ)检，还有(yǒu)一些化验，排除有(yǒu)没有(yǒu)一些遗传病、传染病，还有(yǒu)严重的精(jīng)神病以及身體(tǐ)指标不符合妊娠这些身體(tǐ)条件；

 

2、降调、促排卵阶段

 

由于自然月经周期的長(cháng)短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安(ān)排取卵时间，而且自然周期中(zhōng)只有(yǒu)一个优势卵泡发育，受精(jīng)后只能(néng)形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很(hěn)低的。所以需要采用(yòng)控制性超排卵来增强与改善卵巢功能(néng)，以达到不受自然周期的限制、获得多(duō)个健康卵子的目的，提供多(duō)个胚胎移植，并尽可(kě)能(néng)使黄體(tǐ)发育与子宫内膜功能(néng)同步。控制性超排卵一般是先用(yòng)GnRHa使體(tǐ)内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物(wù)，刺激卵巢中(zhōng)的卵泡成長(cháng)，依据患者对药物(wù)的反应性调整药物(wù)使用(yòng)剂量，患者的年龄及药物(wù)的使用(yòng)剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

 

3、监测卵泡

 

為(wèi)评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用(yòng)阴道B超来监测卵泡大小(xiǎo)，并配合抽血检查E2值(雌激素)，调整用(yòng)药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可(kě)注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34～36小(xiǎo)时取卵。

 

4、取卵

 

常用(yòng)的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中(zhōng)，置37°C的培养箱中(zhōng)培养。

 

5、取精(jīng)

 

精(jīng)子取出的时间与取卵的日子為(wèi)同一天。取精(jīng)前洗净双手，用(yòng)自慰法留取精(jīng)液。所给的小(xiǎo)杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精(jīng)液采用(yòng)上游法或Percoll密度梯度离心法处理(lǐ)。

 

6、體(tǐ)外受精(jīng)，胚胎培养

 

取卵后4～5小(xiǎo)时将处理(lǐ)后的精(jīng)子与卵子放在同一个培养皿中(zhōng)，共同培养18小(xiǎo)时后，可(kě)在显微镜下观察受精(jīng)情况。若精(jīng)子质(zhì)量太差，无法自然受精(jīng)，则必须以显微注射法强迫受精(jīng)(参考卵细胞浆内单精(jīng)子显微授精(jīng))。

 

7、胚胎移植

 

受精(jīng)卵在體(tǐ)外培养48～72小(xiǎo)时可(kě)发育到8～16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质(zhì)量，决定移植胚胎的数目，多(duō)余的胚胎可(kě)冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多(duō)在受精(jīng)后2～3天移植胚胎，我所采用(yòng)的是受精(jīng)后3～5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对體(tǐ)外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理(lǐ)，同时也可(kě)通过自然筛选淘汰劣质(zhì)胚胎，可(kě)提高妊娠率，降低多(duō)胎率。

 

8、黄體(tǐ)支持

 

行试管婴儿助孕的女性由于药物(wù)和手术的原因通常存在黄體(tǐ)功能(néng)不足，移植后需要应用(yòng)药物(wù)进行黄體(tǐ)支持治疗。如果没有(yǒu)妊娠，停止黄體(tǐ)支持，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用(yòng)黄體(tǐ)支持，一般至怀孕11周左右。

 

9、验孕

 

在胚胎移植后14天来院抽血验孕，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天抽血及超声检查，监测胚胎发育情况。在胚胎移植后28天抽血及超声检查，确定是否為(wèi)宫内妊娠，有(yǒu)无胎心搏动及孕囊个数。通常当天可(kě)完成检查。

 

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