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在女性健康的守护之战中(zhōng)，外阴癌虽不如乳腺癌、宫颈癌那般广為(wèi)人知，但其危害不容小(xiǎo)觑。外阴癌早期症状隐匿，容易被忽视，一旦进展到晚期，治疗难度大增，严重威胁女性生命健康。而外阴癌筛查，正是这场战役中(zhōng)的 “侦察兵”，能(néng)帮助我们尽早发现病变，赢得治疗先机。今天，就让我们深入了解外阴癌筛查需要做哪些检查。
一、全面的妇科(kē)检查
- 外阴视诊：医(yī)生会首先对外阴进行详细观察。正常外阴皮肤光滑、色泽均匀，无赘生物(wù)、溃疡、色素沉着异常等。若发现外阴皮肤出现红斑、丘疹、结节，尤其是伴有(yǒu)瘙痒、疼痛或出血的病灶，可(kě)能(néng)是外阴癌的早期表现。比如，外阴出现经久不愈的溃疡，且溃疡边缘隆起、质(zhì)地较硬，就需高度警惕。此外，外阴白斑也是一种需要关注的情况，虽然大部分(fēn)外阴白斑為(wèi)良性，但長(cháng)期存在有(yǒu)一定恶变风险，医(yī)生会仔细观察白斑的范围、色泽变化等。
- 外阴触诊：通过触诊，医(yī)生能(néng)进一步了解外阴组织的质(zhì)地、有(yǒu)无肿块等。正常外阴组织质(zhì)地均匀，无明显结节或肿块。若触及质(zhì)地较硬、边界不清、活动度差的肿块，要考虑外阴癌的可(kě)能(néng)性。同时，医(yī)生还会检查腹股沟淋巴结，因為(wèi)外阴癌容易发生腹股沟淋巴结转移。如果腹股沟淋巴结肿大、质(zhì)地变硬、融合成团，也提示可(kě)能(néng)存在外阴癌转移。例如，一位患者在外阴发现一个黄豆大小(xiǎo)的硬结，无明显疼痛，经医(yī)生触诊后，结合其他(tā)检查，最终确诊為(wèi)外阴癌。
二、阴道镜检查
- 检查原理(lǐ)：阴道镜是一种放大倍数可(kě)达 40 倍的光學(xué)仪器，能(néng)帮助医(yī)生更清晰地观察外阴、阴道及宫颈的上皮病变。对于外阴癌筛查，阴道镜主要用(yòng)于观察外阴皮肤的细微变化。医(yī)生会在可(kě)疑病变部位涂抹醋酸或碘溶液，正常上皮组织和病变上皮组织对这些溶液的反应不同，通过观察上皮的颜色、形态、血管分(fēn)布等变化，医(yī)生可(kě)以初步判断病变的性质(zhì)。
- 检查过程：患者需躺在检查床上，双腿分(fēn)开，医(yī)生将阴道镜放置在合适位置，对准外阴进行观察。整个过程一般不会有(yǒu)明显疼痛，但患者可(kě)能(néng)会有(yǒu)一些不适感。在检查过程中(zhōng)，医(yī)生若发现可(kě)疑病变，会在阴道镜指引下进行活检，以获取组织进行病理(lǐ)检查。例如，当发现外阴有(yǒu)一片颜色发白、表面粗糙的區(qū)域，经阴道镜检查，观察到该區(qū)域血管异常增生，就可(kě)能(néng)需要取组织做进一步病理(lǐ)诊断。
三、病理(lǐ)活检
- 重要性：病理(lǐ)活检是外阴癌诊断的 “金标准”。通过其他(tā)检查发现的可(kě)疑病变，只有(yǒu)经过病理(lǐ)活检，才能(néng)最终确定是否為(wèi)癌症以及癌症的具(jù)體(tǐ)类型和分(fēn)化程度。这对于制定后续治疗方案至关重要，不同类型和分(fēn)期的外阴癌，治疗方法有(yǒu)很(hěn)大差异。
- 活检方式：常见的活检方式有(yǒu)局部切除活检和穿刺活检。局部切除活检是直接将可(kě)疑病变组织完整切除，适用(yòng)于病灶较小(xiǎo)且位置较浅的情况；穿刺活检则是用(yòng)穿刺针从病变部位抽取少量组织，适用(yòng)于病灶较大或位置较深的情况。在进行活检前，医(yī)生会对患者进行局部麻醉，以减轻疼痛。活检后，患者需注意保持伤口清洁，避免感染，一般在数天后可(kě)获得病理(lǐ)报告。例如，若阴道镜检查发现外阴有(yǒu)一个直径约 1 厘米的结节，医(yī)生可(kě)能(néng)会选择局部切除活检，将结节完整切除送病理(lǐ)检查，以明确诊断。
四、HPV 检测
- HPV 与外阴癌的关系：人乳头瘤病毒（HPV）感染与外阴癌的发生密切相关，尤其是高危型 HPV。研究表明，约 50% - 70% 的外阴癌患者可(kě)检测到高危型 HPV 感染。持续的高危型 HPV 感染会导致外阴上皮细胞异常增生，逐渐发展為(wèi)癌前病变甚至外阴癌。
- 检测方法：HPV 检测主要通过采集外阴、阴道或宫颈的脱落细胞进行。常用(yòng)的检测方法有(yǒu)杂交捕获法、实时荧光定量 PCR 法等。这些方法能(néng)准确检测出是否感染 HPV 以及感染的 HPV 亚型。对于检测出高危型 HPV 阳性的患者，需要进一步密切观察和检查，评估是否存在外阴病变。例如，一位女性在进行 HPV 检测时发现 16 型高危型 HPV 阳性，医(yī)生会建议她进一步进行外阴及宫颈的详细检查，以排查是否有(yǒu)病变。
外阴癌筛查的这些检查项目，从不同角度為(wèi)我们发现外阴癌提供線(xiàn)索。对于有(yǒu)外阴癌高危因素的人群，如年龄超过 60 岁、有(yǒu) HPV 感染史、外阴長(cháng)期存在慢性炎症等，更应重视定期筛查。若发现外阴有(yǒu)任何异常症状，也不要惊慌，及时前往正规医(yī)院就诊，在医(yī)生的指导下进行相关检查和诊断。记住，早发现、早诊断、早治疗是应对外阴癌的关键。
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